2016年12月12日
第1次提问
,伤口有三个多月不愈合,在腰椎3.4.5节处,先是有一脓胞,通过清疮排除至今伤口不愈合,多家县一级医院考虑结核性伤口不愈合,不痛不痒。但是化验血沉,血糖,都正常。如果是结核性骨病怎么治疗
2016年12月12日
血沉是看一个长期性的指标,建议你查一个c反应蛋白可以看急性期的程度。如果是脊柱结核冷脓肿的话,这个要做一个核磁共振,才能看清楚。这个就比较麻烦,光表面的清创是不能根治的。核磁能看表面的还是深部的,以及伤口的范围。清创的话要清到整个范围,伤口才能可能愈合。做完核磁给我看一下,我给您做一个判断。或者到三甲医院看个专家门诊,如果是皮下的小脓肿治疗难度不大。如果是深部的话,可能就比较麻烦。希望我的回答能对您有些帮助。
2016年12月13日
第2次提问
核磁共振说是无菌性炎症
2016年12月13日
核磁不能看出无菌性炎症的,结核是特异性感染,范围大小深浅呢?
2016年12月13日
第3次提问
核磁共振说是无菌性炎症,如果确诊是结核性病灶,那麻烦教授给咱出个治疗方案
2016年12月13日
如果是脊柱结核引起的脓肿话,那比较麻烦,不是三言两语能够说明白的,要根据核磁共振看到结核的位置深浅多少大小来进行判断和处理。还有是不是活动期和稳定期。原则就是严格抗痨后尽量彻底的清创。如果是脊柱结核引起的脓肿,不是一般的医生可以处理的,建议到三甲医院的脊柱专科,找副主任以上的医师进行处理。

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a***6
1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158
2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉)
3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突
4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示
5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了
6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示
7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐
8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛
9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛
现在想咨询医生
1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好
2.接下来要怎么做
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d***6
蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢!

主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。

基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。

具体症状:
颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。
头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。
左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。
躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。

病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。
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J***u
3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?
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执***克
症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。
但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。
由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。
我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。
谢谢!
(还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)
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小***v
蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法?
老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法?
麻烦您了