才权

才权 主治医师

中国医科大学附属第一医院 急诊科

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患者

2017-09-30 12:41:25

医生你好,关于蛇毒中毒的问题:
1.被无毒的蛇咬,知道无毒,所以没有大碍,但是也要做相应的一些处理对吗?应该做哪些处理呢?会不会因一不小心无意中踩到蛇身而且因为是无毒的蛇咬,所以痛感不太强烈,不易发现,所以就没有做任何处理呢?
2.蛇毒是分为三种还是四种?神经蛇毒,血液蛇毒,混合蛇毒,细胞蛇毒。
3.被蛇咬和被狗咬的伤口都是两个洞,此时应如何区分呢?
4.血液蛇毒除了疼痛,皮下会发紫等等可以与狗咬的伤口区分。那神经蛇毒痛感不强,只是有点痒,两个洞,如何与被狗咬的伤口进行区分呢?
5.如果身上出现了两个洞的伤口,无法区分是被蛇咬还是狗咬,可否等出现中毒的一些症状再去治疗,此时去治还有救吗?
6.最晚多久会出现中毒现象?超过这个时间没有中毒现象,就可以排除没有被蛇咬,而是狗了。
7.会喷射毒液的蛇我国境内有吗?如果有,而且是喷射毒液在伤口上,就相当于被毒蛇咬了对吗,也就是会出现正常的普通的被毒蛇咬的症状及中毒现象对吗?
8.如果隔着衣服被毒蛇咬,只要皮肤破损毒液进去了,即便毒素很少,也会出现和裸露皮肤被毒蛇咬后一样的症状及中毒现象对吗?
问题很多,希望您能逐一详细的解答。谢谢您!辛苦了!

才权

才权

2017-09-30 13:35:19

1.需要处理,清水冲洗伤口5分钟,碘伏消毒。咬伤时的痛感和是否有毒无关,都会很痛,毒蛇咬伤伤口会持续痛,无毒的蛇咬伤不会痛太久。
2.常见的是神经毒性,溶血性,细胞毒性的蛇毒。
3.狗咬伤多有密集齿痕,蛇咬伤一般为2个或4个圆形整齐创口。
4.被什么咬伤应该有比较明确的接触史,特别是狗咬伤,为什么特别强调从症状判断呢?狗咬伤后感染狂犬病神经症状比较典型(畏水,留涎等)。
5.不能区分,先注射狂犬疫苗,消毒处理局部伤口,行血液生化检查,无异常可观察,有症状出现后及时再就医。
6潜伏期时间窗不易确定。蛇毒多在24小时内出现症状。
7.我国很多蝮蛇,眼镜蛇都可以通过毒牙喷射毒液,喷在伤口处和眼睛上会产生中毒反应。
8.对,症状严重程度和中毒量有直接关系。

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患者

2017-10-01 08:38:39

谢谢,您的回答已收到,还有以下几个小疑问,请您回答:
1.会不会因一不小心无意中踩到蛇身而且因为是无毒的蛇咬,所以痛感不太强烈,不易发现,所以就没有做任何处理呢?
2.如果是被无毒的蛇咬,伤口是什么样的?不会有中毒的症状,会有什么症状?痛?会有不痛的情况吗?
3.如果是被以神经毒为主的毒蛇咬,在出现中毒现象前,伤口处会有麻木的感觉,还会有什么症状?
一定会痛,会肿吗?还是说肿痛可能会不太明显?

才权

才权

2017-10-01 08:45:59

1.不会,咬伤时的痛感和是否有毒无关,都会很痛!如果自己不知道被咬,肯定没处理伤口。
2.伤口无明显区别,不会有中毒症状,伤口也不会特别痛。
3.伤口局部红肿热痛都会出现,较重的会出现嗜睡,昏迷,呼吸中枢抑制等症状。

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患者

2017-10-01 09:41:24

医生您好,昨天晚上削水果,被刀子割到手,割出一小块肉!!没有完全脱落,当时只是简单的清洗,然后贴了创口贴,无其他处理。(图片均为昨晚睡前换一次创口贴时拍的)。今早到医院打了破伤风针以及清创了。
想问:
1.超过了12个小时来处理,当时没及时处理好,会伤口感染吗?还是说不会有任何影响?对身体健康会有影响吗?
2.现在没有感染,处理了,以后也不会感染是吗?
3.如果是伤口感染了,是什么样子?
谢谢~

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才权

才权

2017-10-01 10:08:20

这个创面需要碘伏和双氧水清创然后包扎,2天左右碘伏消毒换药,感染容易出现在受伤后4-5天内,这期间伤口没有感染的话一般就不会再出现感染。