患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

回答相当到位!谢谢大夫

2019年07月31日
第1次提问
大夫您好,我母亲今年57岁,前段时间感冒后嗓子起泡,舌头起泡,这些好了以后背部肋骨处疼,又开始肩部疼痛,现在开始两侧坐骨神经疼,严重时站不起来,吃止疼药就不疼。去医院拍了胸部CT说有点炎症,头部CT正常,血常规正常,下面做类风湿检测血沉61,类风湿因子抗体IgM32.7,医院说有风湿让住院在检查,希望您能给些意见,需要如何治疗。

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您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在查房,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年07月31日
非常抱歉,久等了
请问他有没有夜间腰背痛的病史?现在这个状况,活动之后,有没有缓解? 会经常口腔溃疡或者舌头起泡吗?有没有眼干口干的症状?有没有发烧?有没有尿频尿急,尿痛?眼睛有没有红过?面部有没有起过红斑?或者晒太阳之后有红斑加重的表现?家里其他成员有没有过风湿病或者有没有风湿病的家族史?
2019年07月31日
第2次提问
曾经有过夜间背疼 疼一阵就过去了,但次数不多;起身活动后疼痛有所缓解;上火时有口腔溃疡,舌头嘴会起泡;晨起时有口干,口苦,有异味,无眼干,有过胃出血,很少有发烧;有尿频尿急尿痛现象,感觉小腹涨;发病眼睛有一侧红了,现在好了;面部无红斑;我母亲的父母都有过风湿病。
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年07月31日
非常抱歉,由于今天有点事儿,让您久等了。
第一临床特点是,57岁女士,背部肋骨处疼,又开始肩部疼痛,有过口腔溃疡、口干,有尿频尿急尿痛的症状。红细胞沉降率和类风湿因子偏高。
第二,其实现在并没有非常典型的症状,或者说根据这些症状不能一下就能判断出到底是什么样的疾病,所以我根据目前的表现和实验室检查,帮你分析一下。①类风湿因子升高并不一定是类风湿关节炎,而且现在这个类风湿因子也只是偏高一点点,通常,如果不超过三倍以上的身高,我们认为意义并不是很大,因为正常的年龄偏大的人也可以出现这个滴度的类风湿因子升高,而且类风湿关节炎的典型症状并没有描述。所以为了证实到底是不是类风湿关节炎,需要抽血检查早期类风湿指标。尤其是抗换瓜氨酸抗体。②同时在询问病史当中提到有口干,这个年纪的人可以出现干燥综合征,这个病同样可以出现类风湿的升高以及关节炎症状,所以为了鉴别诊断,还需要检查抗核抗体谱。③另外就是提到有尿频,尿急,尿痛的症状,而且有小腹涨。所以还得要鉴别一下有没有泌尿道感染引起的反应性表现,而且确实血沉也比较高,如果有确定的泌尿道感染,可以引起反应性关节炎,所以根据有尿频尿急尿痛的症状,需要做尿培养检查。
第三,经过上面的分析,似乎,病情不是很严重,但还算比较复杂的,也就是不能一下就能诊断,所以如果方便的话最好住院检查一下。
第四,但从目前提供的资料来看,其实肯定并不是很严重的问题,所以你也先不要担心,先检查清楚再说。
2019年08月01日
第3次提问
谢谢大夫!我想请问除了这些还需要检查什么么?还有现在不吃止疼药坐骨神经就疼站不起来,止疼药还要继续吃么,需要配合什么药吃,中医针灸或者热敷有帮助么
2019年08月01日
检查主要是类风湿因子,抗环瓜氨酸抗体,抗核抗体谱,血沉,c反应蛋白,血常规,肝肾功能,骨盆片,眼科会诊排查干眼症,必要的时候再做唇腺活检。止痛药还得继续吃,另外就得明确诊断。因为不同的疾病治疗不同,所以还是要先诊断,诊断才是治疗的基础。
热敷会有点帮助,但针灸我不太清楚,因为我确实不懂中医。

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