非常抱歉,由于今天有点事儿,让您久等了。
第一临床特点是,57岁女士,背部肋骨处疼,又开始肩部疼痛,有过口腔溃疡、口干,有尿频尿急尿痛的症状。红细胞沉降率和类风湿因子偏高。
第二,其实现在并没有非常典型的症状,或者说根据这些症状不能一下就能判断出到底是什么样的疾病,所以我根据目前的表现和实验室检查,帮你分析一下。①类风湿因子升高并不一定是类风湿关节炎,而且现在这个类风湿因子也只是偏高一点点,通常,如果不超过三倍以上的身高,我们认为意义并不是很大,因为正常的年龄偏大的人也可以出现这个滴度的类风湿因子升高,而且类风湿关节炎的典型症状并没有描述。所以为了证实到底是不是类风湿关节炎,需要抽血检查早期类风湿指标。尤其是抗换瓜氨酸抗体。②同时在询问病史当中提到有口干,这个年纪的人可以出现干燥综合征,这个病同样可以出现类风湿的升高以及关节炎症状,所以为了鉴别诊断,还需要检查抗核抗体谱。③另外就是提到有尿频,尿急,尿痛的症状,而且有小腹涨。所以还得要鉴别一下有没有泌尿道感染引起的反应性表现,而且确实血沉也比较高,如果有确定的泌尿道感染,可以引起反应性关节炎,所以根据有尿频尿急尿痛的症状,需要做尿培养检查。
第三,经过上面的分析,似乎,病情不是很严重,但还算比较复杂的,也就是不能一下就能诊断,所以如果方便的话最好住院检查一下。
第四,但从目前提供的资料来看,其实肯定并不是很严重的问题,所以你也先不要担心,先检查清楚再说。