2019年07月30日
第1次提问
吴医生好,我右膝关节,左踝关节,疼痛,我感觉像反应性关节炎,请帮我确诊下,谢谢。
2019年07月31日
您好,非常感谢您的耐心等待!根据您的问题,请您对病史进行以下补充,以便协助我更好的对您的病情进行判断。

1、您关节疼痛时间有多久?是否有明显的关节肿胀、皮温升高以及红肿的情况?您除了描述的这个两个关节之外,是否还有其他关节不适?如腰背疼痛、臀部疼痛等。

2、这次发病之前,您是否出现过上呼吸道感染、眼炎、泌尿系统感染、腹泻等问题?这次发病的时候,是否伴有发热、皮疹、疲劳等情况?

3、您既往有没有其他慢性疾病史?有没有需要长期服用的药物?家里有没有风湿的家族史?

4、这次关节症状出现后,您是否有到医院就诊过,做过哪些相应的检查?如果有,能否提供一下?您是否自行用药或者按照医嘱用药?效果如何?

希望您能补充病史来辅助我进行判断,谢谢
2019年07月31日
第2次提问
1.病发前,时常晨起背疼,病发时关节肿涨疼痛难忍,皮温升高 2.之前体检粘液丝167(0—28),病发后有环状龟头炎,一次皮疹,疲劳 3.母亲手指关节肿大,可能是风湿,可能有家族史 4.当时就症吃了西乐葆,关节疼痛好了后就没去就诊
2019年07月31日
谢谢您的病史补充,根据您提供的病史,做出以下解答:
1、从您描述的病史资料来看,确实倾向于考虑反应性关节炎。因为反应性关节炎就是在有前驱感染的情况下,因免疫紊乱导致的关节炎症。所以若您目前关节仍有肿痛,那么反应性关节炎的可能性比较大。

2、尽管您的表现类似,但疾病的诊断还需要一些客观的评估,若您目前症状较重,还是建议您尽早到医院进行以下检查:
(1)进行外阴分泌物的STD检查,明确病原体,根据药敏结果,进行针对性的抗生素治疗。
(2)进行血液检查,包括血常规、肝肾功、血沉、c反应蛋白、HLA-B27、类风湿因子、CCP抗体、抗核抗体、尿常规等检查。
(3)进行关节超声检查,明确关节具体情况。
(4)必要时进行骶髂关节MRI检查,进一步明确诊断。

3、反应性关节炎因为是前去感染导致的免疫反应,因此针对前驱感染的治疗要同时进行。另外,若诊断明确,也需要针对反应性关节炎开始规范治疗。仅仅用消炎镇痛药物是不够的,一般需要在这类药物基础上加用柳氮磺胺吡啶或者甲氨喋呤等。如果症状严重,也可以考虑使用激素或者生物制剂。

还是建议您进一步完善以上建议检查,明确诊断,若必要,尽早开始正规治疗,以免延误病情,导致关节损伤加重。
您还有一次追问机会,您可以汇总所有问题一起,我会根据您的问题进行详细的回答!
2019年07月31日
第3次提问
现在关节没以前疼痛了,但不舒服,我会按照你的建议去做相关检查的,等结果出来,再联系你,谢谢你!
2019年07月31日
好的,谢谢您的信任!有任何需求可以通过平台随时联系!

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D***Y
怀疑早期强直

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同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉,一直以为是眼镜不合适了,去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感,去年年初也有过胸口中间突然疼一下,心血管科检查无异常,胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。


核磁片子扫码或电脑端浏览器打开:https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc
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d***4
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d***6
症状及患病时长:七年患类风湿病,关节肿胀,关节去疼痛,难弯曲,行动不便。

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黄***朵
症状及患病时长:本月初单位体检,类风湿因子阳性,数值:80.84(去年体检首次查出类风湿因子阳性70),后去瑞金医院复查,检查结果如下。本人身体平时无不适,比较怕冷,过往在福建生活7年,穿的都比较少,不太注意保暖。

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杨***林
症状及患病时长:眼干四年多,最近半月开始眼睛发痒,伴有口干,受凉容易引起肩膀疼,类似骨折一样的疼痛,不能动,大概一到两天可以好

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