患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月28日
第1次提问
医生你好,我今天怀孕27+2,25+5时候做糖耐不合格,2小时后8.58。最近一直控制血糖,每天自测,但是每天几乎都有一次偏高,特别是早饭后。我想问问,妊娠糖尿病稳定有没有一个标准?比如在几天内必须全部达标才可以不住院不打胰岛素?或者在尿酮阴性的情况下每天允许偏高一次?我周四检测4步尿酮阴性,但是+1,明天准备再测一次,我觉得天天扎指头也不是个头,还有好几个月,我问医生医生就说得检测,如果不行就住院,打胰岛素,所以我想自己先问问有没有一个标准,谢谢了。
2019年07月28日
你好,感谢你的信任和耐心等待,你的病史资料我已详细查阅,根据你的情况,我给你如下建议:
1.目前妊娠期糖尿病诊断明确。血糖要重视,但是不必过于担心,多数人通过饮食调整和适量运动就可以得到很好的控制,一般不用需要胰岛素治疗。
2.理论上讲,妊娠期糖尿病会导致巨大儿的发生率升高,围产儿及母体并发症的发生率上升。但是,在多数情况下,母儿的近期结局是良好的,因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。治疗措施:1.控制饮食,蔬菜类原则上可以放开;蛋白质的摄入要适量,要控制的主要是碳水化合物类,包括主食、点心和含糖分的饮料,水果。2.运动,最简单最安全的运动方式是走路,每天或者隔天能走路30-60分钟约5000-10000步,要有微微出汗的感觉。控制目标:血糖达标、自身体重增加达标、胎儿体重增加达标。在妊娠中晚期,每周体重增加不超过一斤,对超重或肥胖的准妈妈,每周体重增加不能超过半斤;孩子的出生体重最好能控制在6斤左右。饮食调整和运动后,一般一到两周左右会有效果。你可以抽一天复查血糖,一天记录7次(三餐前半小时及餐后2小时,睡前。可以戳手指测量,一般社区医院和药店有提供),如果你餐前能到5.5mmol/l左右,餐后2小时7mmol/l左右,这样的控制水平也是比较理想的。严格要求的话餐前半小时要求5.3mmol/l以下,餐后2小时6.7mmol/l以下(但我个人不建议,本身目前这个妊娠期糖尿病的诊断标准是有争议的,尤其对于亚洲人可能并不是很适用)。偶尔一次血糖高点没有太大关系。
如果你饮食调整自己有困难,你可以记饮食日记。也就是说要把你每天吃的每一口食物及饮料都要纪录下来,同时纪录体重增加情况和血糖。写饮食日记有两个用处,一是给自己看,第二天可以把多吃的东西减掉。二是给医生看,医生会根据你的情况给予科学合理的建议。

希望我的回答对您有所帮助,不明之处欢迎再次追问!
2019年07月28日
第2次提问
我前天昨天今天的早餐一摸一样,因为前天不高,昨天和今天都高,我就有一点着急,明天我会再调整。也就是说,到产前就一直需要关注检测血糖,如果注重饮食和运动也需要每周测一两天对吗?体重从做糖筛到现在2周我自身长了1斤不到,这么控制下去体重方面应该没有什么问题。另外,我11年前剖宫产,最近刀口有点不舒服,不知道是不是心理作用,如果不宫缩,一般情况下子宫不会破裂吧?小排畸b超我要到8月5号才做,子宫具体情况到时候才会知道。
2019年07月28日
1.测量都会有误差,每天人体状态也不一样,血糖数值不要超出很多就行。
2.如果血糖控制比较稳定,可以一到两周抽一天测,一般建议是每天四次,分别是一次空腹和三次餐后。
3.这个体重增长速度可以,胎儿大小可以通过定期b超确定。
4.子宫没宫缩的情况下自发性破解很罕见,子宫的情况随着胎儿的增大会有变化,是个动态的过程,需要孕28周后b超监测。
第3次提问
谢谢您的耐心回复,这次提问只有最后一次机会啦,尿酮+1有多严重?会不会对胎儿造成影响
2019年07月28日
酮体不用太关注,关键是血糖。你饿肚子去测肯定会酮体阳性,妊娠期糖尿病不大可能发生酮症酸中毒。

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