温丽娜

温丽娜 主治医师

聊城市人民医院 妇产科

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患者

2019-07-25 16:02:57

本人女 22 今天因为太生气了,哭了很久,情绪比较激动。然后中午上厕所的时候内裤上就分泌了很多褐色的东西,在不来大姨妈的时候内裤就经常湿湿的会带一点鼻涕状的白带。
而且最近这一个礼拜开始腰部一直胀痛。
还有就是晚上睡觉需要趴着睡才觉得舒服一些
我肠胃一直不好,有一次不小心吃凉的东西吃多了,之后吃了一点不好的东西就会开始拉肚子。

温丽娜

温丽娜

2019-07-25 16:06:59

您好,问题已收到,让您久等了,见谅。
您有性生活吗?性生活几年了?性伴侣单一可靠固定?本次不是同房后出血吧?末次月经第一天哪一天?预计下次月经哪天来?目前是排卵期吗?

温丽娜

温丽娜

2019-07-25 16:07:27

伴有腹痛和发热等其它不适吗?

温丽娜

温丽娜

2019-07-25 16:39:31

褐色分泌物就是少量出血,我详细的给您讲讲出血可能的原因。(按照有性生活说,如果您没有请告诉我)
首先,妊娠相关的出血。先自测妊娠试条,试条阴性基本排除。任何时候出血月经紊乱,不规则出血,首先检查试条都没错。
其次:宫颈病变引起的出血,性生活两年以上,尤其是多性伴侣的,必须完善宫颈筛查排除宫颈的病变引起的异常出血,阴道检查可以发现有没有肉眼可变宫颈病变,比如宫颈息肉,宫颈筛查,tct+hpv,排除肉眼不可见病变。
再次:外阴阴道疖肿湿疣等引起出血的病变,阴道检查可诊断。
最后:如果上述均无异常,那么就属于异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的范畴了。指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。国际权威指南将AUB病因分为两大类9 个类型,具体为:子宫内膜息肉(polyp)所致AUB(简称:AUB-P,阴道超声和宫腔镜检查可诊断)、子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB(简称:AUB- A,超声可诊断)、子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致AUB(简称:AUB-L,超声可诊断)、子宫内膜恶变和不典型增生(malignancyandhyperplasia)所致AUB(简称:AUB-M,宫腔镜检查诊刮病理可诊断);全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB(简称:AUB- C,是否有牙龈出血,皮肤瘀血等全身出血的情况,凝血检查可确定,如果没有全身其它部位出血,基本可排除)、排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的AUB( 简称:AUB- O,如果其它检查没有明显异常,必要时可以检查妇科内分泌六项+tsh+amh,月经见血2-4天空腹抽血,排查出血原因,就这一次不太像。)、子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB(简称:AUB- E)、医源性(iatrogenic)AUB(简称:AUB- I)、未分类(not yetclassified)的AUB(简称:AUB-N,您没有做过剖宫产,也没有产后胎盘残留刮宫史,如果超声无异常,基本可排除。还有口服紧急避孕药和其它避孕药也可以导致这种少量出血。)。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下(SM)和其他部位(O)(阴道超声和宫腔镜检查可诊断)。
上述是阴道出血的原因,所以你看,这么多引起出血的原因。建议您重视这个问题,就医详细检查,找到原因好对有的放矢。
最好出血时去就医检查,可以初步判断出血来自外阴阴道宫颈还是宫腔,如果检查均无异常,可以观察出血后是否14左右天来正常月经了,那就有可能是排卵期出血。 排卵期出血少于平素经量,持续2-3天自行血止,有些人还伴有左或右下腹部轻微腹痛不适,均可以自行缓解,可伴有拉丝很长的排卵期特有的白带,QQ感,滑滑的,蛋清色,一坨,您对照一下自己,建议完善检查,如果最终考虑排卵期出血不用特殊处理。

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患者

2019-07-25 16:51:01

上次性生活在来大姨妈的前一天,几个月才有一次性生活,我上次来大姨妈是13号到19号来的 现在正处于排卵期
感觉小腹有微微胀痛,并没有发热,除下出血以外没有任何其他的不适
还有最近一个礼拜腰部胀痛明显

温丽娜

温丽娜

2019-07-25 16:53:58

建议先查尿妊娠试条,就医做妇科检查,做宫颈筛查,做阴道超声,检查完决定下一步处理。腰疼腹痛排查盆腔炎的情况。出血倒是在排卵期。那也得检查完没有其它问题再考虑是不是排卵期出血。

温丽娜

温丽娜

2019-07-25 16:54:07

祝您好运。

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患者

2019-07-25 17:06:38

还有我想问问每次来大姨妈之前,如果我有剧烈运动或者情绪波动比较大,小腹就会一阵一阵的痛而且是很痛很痛的那种有时候能疼出汗。四年前因为这个b超检查过一次 医生说是肠胃痉挛 前几个月又疼了一次 我去医院看 没做检查 医生就说也是属于痛经的一种 想问问这个是什么情况

温丽娜

温丽娜

2019-07-25 17:19:49

还有我想问问每次来大姨妈之前,如果我有剧烈运动或者情绪波动比较大,小腹就会一阵一阵的痛而且是很痛很痛的那种有时候能疼出汗。(如果妇科检查没事就要看看消化科)四年前因为这个b超检查过一次 医生说是肠胃痉挛 前几个月又疼了一次(胃痉挛就找消化科) 我去医院看 没做检查 医生就说也是属于痛经的一种 (这个不能妄下定论,痛经很少非经期痛,并且也基本不会是距离阵痛绞痛的。)想问问这个是什么情况(我们妇产科常见的腹痛如下,如果妇科看了排除妇科情况,那就还是看消化科了)
妇科疾病中腹痛原因待查,常见的原因是(按照有性生活说的,没有请告诉我):
1:异位妊娠破裂(典型的症状停经腹痛阴道少量出血,腹痛多为突然出现的,阴道出血量一般是少量的,停经腹痛阴道流血典型的三个症状都有的宫外孕只占一部分,大部分不典型,临床表现花样很多,但是有一点,早早孕试条或者HCG一定阳性,所以一定要查,可以及早发现)
2:黄体破裂(一般是月经前一周左右(黄体期,月经规律的话月经22天左右)同房后突发腹痛,可伴肛门坠胀感,也表现为腹腔内出血,超声可以发现大量腹腔积液,但是早早孕试条和血HCG阴性)
3:卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧下腹痛,持续性,可阵发加重,很疼,超声检查可见附件区包块,压痛反跳痛肌紧张的腹膜刺激征可见,血HCG也是阴性)
4:急性盆腔炎(腹痛持续性钝痛,可伴发热,超声也可以发现附件区不规则包块,压痛反跳痛肌紧张的腹膜刺激征可见,血HCG也是阴性抗炎治疗有效) 
5.阑尾炎发作(多半有消化道症状,比如恶心呕吐、先是上腹部疼痛不适,之后转移到右下腹疼痛,固定的麦氏点压痛明显,可伴压痛反跳痛肌紧张,可以波及盆腔,引起右侧卵巢或者双侧卵巢增大)
6,痛经,一般都是经期痛,如果有子宫内膜异位症可能会有非经期的慢性盆腔痛,一般可以做妇科查体和超声排查一下,但是小的子宫内膜异位症病灶只有腹腔镜才能看到。
7.其它少见情况和外科疾病。
以上是常见的女性腹痛的原因, 如果是排卵期轻微疼痛属于正常,可以自行缓解一般问题不大。 有性生活月经规律的女性,任何时候月经紊乱或者腹痛先自测尿妊娠试条都不为过。