患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月23日
第1次提问
医生您好,病人是我的父亲,53岁,山西洪洞人。 2010年7月出车祸致腰一椎体损伤(截瘫),脑挫裂伤,之后间歇性头痛,一直以为是脑挫裂伤后遗症,止疼药可解,今年初疼痛加剧,去医院检查,MRI发现疼痛是因为第三脑室颅咽管瘤,今年三月,已经长到了2.1*2.9cm,建议手术,去市专医院,医生说可做,后见到病人截瘫情况,又建议不做手术,保守治疗。 回家疼痛依然,有视力模糊,蒙黑,畏光等症状,后辅以输降低颅压的药物,头部按摩器,以及木酢贴,疼痛才能有所缓解,现在状态稍好些,但依然会头疼,只是没之前那么厉害。 我今天去天坛医院咨询,挂了神外副高,医生说,这种情况可能术前检查都通不过,不建议做手术,联系我去咨询放疗科。 放疗科我还没咨询,不过伽马刀之前有咨询过,也是天坛医院,医生说伽马刀不合适,建议手术,如果医院不接,推荐我去香山的三博医院,说也是给我们留条后路。 请问陈医生这种情况我该怎么办?这个病真的就治不了了么?只能任其生长,忍受疼痛么? 只要术后后遗症不是特别大,不影响生活质量,我们是很愿意接受手术的,这些也是我们所希望的。 麻烦陈医生了。 附件为我手机拍的两张片子,天坛医院看的也是这个。

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2019年07月23日
您好。片子我都看了,诊断为三脑室内颅咽管瘤基本可以成立,其他诊断可能性极小。单纯从颅咽管瘤危害看,手术应该是首选的,其他办法效果都不好。但由于手术后的反应较大,甚至危及生命,对基本体质有要求,身体太差怕挺不过去,长期卧床不起截瘫患者最大的问题就是心肺功能差,除非刻意锻炼,一般体质相对弱得多,能否耐受就看医生当面的评估了。三博脑科医院的石祥恩教授吴斌教授都是这方面的著名专家,可以去看看。
如果实在手术切除肿瘤困难,或许可以采用分流手术暂时缓解一下症状,但长久还是不行
分流手术简单的多,手术过程很短反应很轻,大多数病人可以耐受
2019年07月23日
如果可能,把矢状位(侧位)片子发一下,那个对判断病情有很大意义
2019年07月23日
第2次提问
谢谢陈医生专业的答疑。一直在上班这才有时间回复。 我现在手头只有这两张照片,其他的暂时还拿不到(我想缓几天,不然再提这件事怕刺激到我父亲),应该这月底或者8月我们会再去检查一下,到时候我若有疑问再给您发过去。 我父亲车祸以后,除了截瘫和间歇性头痛之外,身体相对较好,也有积极康复锻炼,类似于高血压,高血脂,血栓之类问题,倒是没有,只是最近这一年锻炼的少了,也与头痛加剧有关。再加上平时有抽烟,年轻的时候也得过肺结核,可能心肺这块确实没那么好。除此之外,其他还好。 谢谢陈医生的关心和专业解惑,很感激,我们回头检查完之后,再商量一下下一步怎么办。感谢🙏
2019年07月23日
没有问题!只缺一个CT片子对定性分析比较重要,但我相信天坛医院同行的专业知识。看看其他片子只是专业习惯了解一下周边重要结构的毗邻关系,帮助手术设计,常常一个肿瘤有多种手术方式。现有资料诊断已经足够了。近期病情不会恶化太快,除非发生完全梗阻性脑积水。把烟戒了吧。不知您父亲截瘫在什么平面,一般低位截瘫影响比较小。如果平时身体还好,手术还是应该积极考虑的,身体越拖越差,对风险疗效希望您有客观理解和认识。医生也非常希望患者顺利康复的。
2019年07月24日
第3次提问
陈医生好。 没及时回复是因为不敢太确定脊髓损伤平面,回去看了下病历。 脊髓损伤在T12与L1之间,下图为2010年医院的诊断结果。 我爸受伤后一直有积极做康复训练,吃饭也比较健康,只是后来因为头痛,锻炼就很少了,下肢肌肉猥琐,上肢力量还是很不错的。 有较长的吸烟史,27岁左右得过肺结核,无心血管疾病。 身体状况大概这样,不知道对于这个手术,额外风险是不是比较高,或者有点高?还是很高? 对了,好像忘记说,我给您发的片子的照片,是在今天三月份做的,之后也一直没去检查,但我们可能8月份会再去检查一次。 这是本次咨询的最后一次回复机会,先谢谢陈医生了,之后有问题我再找您咨询。

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2019年07月24日
您父亲是低位截瘫,对身体影响比较小,加上坚持锻炼身体应该可以耐受常规手术治疗。较常人有点高!一旦出现呕吐不止就是情况危急了。必须尽快处置。一般头痛危险不算太大。

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