您好,您提供的资料和胸部CT我已经仔细看过了,具体分析如下:
病史总结:老年男性,既往史有长期吸烟史,结肠癌切除术后,有高血压后脑出血,一个半月前出现吸入性肺炎,经过治疗后病情缓解后转入普通病房;近期出行咳嗽、咳痰加重,痰多,为白色泡沫痰为主,无发热;目前鼻塞营养。
结合患者的情况具体分析:
1、患者因为脑出血后存在吞咽功能障碍,因此造成呛咳,导致了吸入性肺炎,因此导致了肺部感染、咳嗽、咳痰的表现。
2、现在您父亲没有发热,痰液虽然多,但为白色泡沫痰液为主,目前暂无合并
细菌感染的情况,因此还是考虑目前属于肺部感染继发的气管-支气管炎症可能性大。
3、您父亲有脑梗,并且长期吸烟也会导致排痰功能受损,因此会出现痰液不容易排出,需要更多的借助格外的排痰治疗:床旁负压吸痰(一般都会有)、雾化治疗、口服化痰、物理方法,以及支气管镜下吸痰治疗。
A 雾化及化痰药物:应该医院的医生都给您父亲用上了,医生会根据您父亲的情况调整用药的。
B 物理促进排痰的方法:家人可以帮忙给患者翻身拍背:腕部及并拢的手指屈曲,手呈碗形在胸部拍打,或使用机械震动器使聚集的分泌物易于咳出。
C 支气管镜下吸痰治疗:如果上述方法效果都不好,此时可以联系呼吸科会诊,行气管镜下吸痰,这个方法是最有效而且最快的。
4、此外,在吸痰外,还需要定期送见痰培养,警惕有新的病菌感染导致的痰量增多,此时需要抗感染治疗才能有效的控制痰量增多。
总结:目前您父亲的主要问题在于肺部感染后痰多,是属于气管-支气管存在炎症,需要继续化痰排痰治疗,如果一般的方法效果差,可以请呼吸科会诊,行气管镜下吸痰(这个方法最直接,而且效果确切)。同时需要定期送见痰液检查,警惕合并新的病菌感染(如果有需要加用抗生素)。