陈志达

陈志达 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院 肾脏内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-24 09:28:05

您好陈医师,我是昨天超声波查出有右肝囊肿和肾构瘤,医生说这个是先天性,请问怎么判断先天性还是后天性,这个会遗传吗?超声波检查是否准确,有必要进一步检查吗?我家人都有乙肝,但我却是有抗体的,几年前感染过丙肝自愈了,这次检查丙肝阴性无病毒,肝功能正常,我需要做什么?感谢!!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
陈志达

陈志达

2019-07-24 09:31:59

肾错构瘤是一种实质性占位病变,是较常见的肾良性肿瘤之一,此病是常染色体显性遗传病,又称肾血管平滑肌脂肪瘤,由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成,可以单个、多个或双侧发病。B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。一般情况下肾错构瘤是不会癌变的,但部分患者在某些内外环境因素的影响下具有癌变的 可能性。在临床中肾错构瘤的癌变率为4~5%,但由于近年来周围环境不断地恶化,肾错构瘤的癌变率也在不断的增加。肾错构瘤的最主要的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。
该病是一种与常染色体显性基因有关的家族性遗传病,80%为女性,出现症状在20~50岁为多数,年龄大者相对更容易出现多种并发症。

陈志达

陈志达

2019-07-24 09:34:25

肾错构瘤的治疗:① 对直径<4cm的无症状肿瘤患者可进行观察而不一定要进行治疗.每年进行一次CT或B超检查即可。
② 肿瘤直径>4cm而没有症状或症状轻微者,可以每半年检查一次,如发现肿瘤逐渐增大或出现明显症状.可考虑作栓塞术或保留肾脏的手术治疗。
③ 对肾错构瘤较大且症状较明显者,应行肿瘤剜除术或肾切除术,也可行选择性肾动脉栓塞术、如果栓塞无效.再行手术治疗。
④ 对肾错构瘤并发破裂出血者,需急诊行手术治疗,可根据病史、肿瘤部位和大小、患者状况施行肿瘤剜除术、肾部分切除术或肾
切除术。

陈志达

陈志达

2019-07-24 09:37:34

对于肝囊肿来说:1、肝囊肿大多是先天性的
在健康体检中,肝囊肿的检出率为1%~2%。肝囊肿有先天的,也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期,肝内胆管或淋巴管发育异常所造成,一出生就存在。后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果,出生时没有,以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。通常所说的肝囊肿,指的是先天性肝囊肿。
2、肝囊肿一般不会恶变
肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅1~2厘米,似葡萄大小。不过,有些囊肿可以长得很大,直径可达10~20厘米,酷似盛满水的气球。肝囊肿可单发,也可以多发(在肝内散在分布)。肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝左叶,也可以在肝右叶,还可以分散在左右两叶。肝囊肿可以很表浅,也可以深达肝实质内,有的甚至紧贴大血管。大多数肝囊肿长期处于“静止”状态,不会长大。一般情况下,肝囊肿不破裂、不出血、不感染,也不恶变。仅少数患者可能会发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块,有时可继发感染。
3、大多数肝囊肿无症状
肝囊肿生长缓慢,其临床表现因囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官,以及有无并发症而异。多数患者基本没有症状,仅在体检时被发现。部分患者可能会有腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅,与膈肌或腹膜摩擦所致。当巨大肝囊肿挤压周围脏器时,患者会感到腹部不适、呼吸不畅、消化不良等症状。
4、诊断主要靠B超
肝囊肿的诊断并不困难,主要依靠影像学检查。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。B超对肝囊肿的检出率可达98%。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置,及其与周围脏器关系方面,CT检查的指导作用明显优于B超。
化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能异常,也不会发展为肝癌。但有时为了鉴别诊断,某些血液检查仍然是必要的,如血液甲胎蛋白(AFP)检查,可以帮助排除原发性肝癌。
5、多数肝囊肿不需治疗
肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不快速长大、不恶变,对患者无威胁,一般不需要处理。肝囊肿甚少自发破裂,即使破裂,囊肿内流出的液体对人体也无害。由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关,故肝囊肿患者无需忌口。至今也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用,故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但为了观察囊肿的变化情况,肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。

2次提问
头像

患者

2019-07-24 09:41:41

请问是先天性的吗?是否会遗传给我的孩子?我提供的b超是否已经确诊了?

陈志达

陈志达

2019-07-24 09:43:48

先天性的,有一定的比例遗传给小孩,B超基本上可以确诊,但是肾错构瘤最好再做一个CT明确一下。

3次提问
头像

患者

2019-07-24 10:50:37

肾错构瘤同样也会遗传吗?ct有没有风险?我缴费了又放弃检查,b超不能确定吗?

陈志达

陈志达

2019-07-24 10:56:28

错构瘤是一种与常染色体显性基因有关的家族性遗传病。所以也可能遗传给下一代。CT准确率比B超高很多。最好做一个,CT没什么风险啊。