新人9.9元问医生
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陈旭主治医师
内分泌科 郑州大学第二附属医院
2019年07月22日
第1次提问
医生你好，我先生今年25岁，17年夏天查出有痛风，尿酸680左右，当时没有进行系统降酸治疗，只吃了一些辅助的中药。直到18年3月开始服用非布司他系统降酸，吃了一段时间后尿酸降下来很多，每天服用60mg的情况下尿酸维持在360左右。结果今年年初去查尿酸的时候，发现转氨酶升高了，但还在正常范围内，就服用了易善复。结果上周再去复查，发现转氨酶升的很快，医生建议他停止服用非布司他保肝，并且注射了复方甘草酸单铵S。一周后复查发现转氨酶降了一些，但是尿酸又升高了，这时候该使用什么药物进行治疗呢？
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2019年07月22日
你好，很高兴为你解答
我看你体重90公斤，除非身高达到1.9m左右，否则你这个体重明显属于超重的。
而引起肝酶增高的原因1.病毒性肝炎 可以查输血四项进行鉴别诊断 2.酒精肝或者脂肪肝 针对肥胖是很容易合并代谢综合症出现高血脂 高血压 高血糖和脂肪肝的，如果合并脂肪肝就需要减重控制饮食，增加运动量（保肝药物服用是前提）3.自身免疫性肝病 这种情况也会出现肝酶增高 4.药物性肝损伤 比如近期服用非布司 非布司他确实会引起肝功受损，但是发病率并不高，可以先用保肝药把肝酶降到正常后小剂量服用试试看，每天服用一片半非布司他计量还算是比较大的。
降尿酸的药物除了非布司他以外还有抑制尿酸合成的别嘌醇和促进尿酸排泄的苯溴马隆 别嘌醇因为存在剥脱性皮炎的副作用，如果选择这个药需要查一下相关基因。而苯溴马隆的肝损伤也比较高，也是因人而异，我先建议查一下别嘌醇相关基因，如果是阴性就服用别嘌醇，毕竟和非布司他都是抑制尿酸合成的药。
高尿酸患者应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助！
我看你体重90公斤，除非身高达到1.9m左右，否则你这个体重明显属于超重的。
而引起肝酶增高的原因1.病毒性肝炎 可以查输血四项进行鉴别诊断 2.酒精肝或者脂肪肝 针对肥胖是很容易合并代谢综合症出现高血脂 高血压 高血糖和脂肪肝的，如果合并脂肪肝就需要减重控制饮食，增加运动量（保肝药物服用是前提）3.自身免疫性肝病 这种情况也会出现肝酶增高 4.药物性肝损伤 比如近期服用非布司 非布司他确实会引起肝功受损，但是发病率并不高，可以先用保肝药把肝酶降到正常后小剂量服用试试看，每天服用一片半非布司他计量还算是比较大的。
降尿酸的药物除了非布司他以外还有抑制尿酸合成的别嘌醇和促进尿酸排泄的苯溴马隆 别嘌醇因为存在剥脱性皮炎的副作用，如果选择这个药需要查一下相关基因。而苯溴马隆的肝损伤也比较高，也是因人而异，我先建议查一下别嘌醇相关基因，如果是阴性就服用别嘌醇，毕竟和非布司他都是抑制尿酸合成的药。
高尿酸患者应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助！
2019年07月22日
第2次提问
我先生在吃非布司他的时候每天还会配上1mg的秋水仙碱预防急性发作，有没有可能是因为秋水仙碱的原因导致的？我记得他没有吃秋水仙碱的时候转氨酶还是比较正常的。如果可能是秋水仙碱的原因，那么我们停掉秋水仙碱的话有没有其他预防急性发作的药呢？
2019年07月22日
秋水仙碱的副作用比较大，目前只是在痛风急性发作的时候才会很少，不排除和这个药有关。不管怎样先保肝药物治疗，肝酶正常后只服用非布司他，秋水仙碱就不需要吃了，是不建议长期服用的
¥0.00
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