患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

就是没检查出来则已,现在就是自己吓自己。心态不好而已,谢谢刘大夫

2019年07月22日
第1次提问
刘医生啊,我前几天从您这看了下,本地三甲医院也说多注意就好。我经常咳痰,(以为吸烟的后遗症)但不怎么咳嗽,现在就是心态不好。没事就爱从网上看肺气肿的相关资料,本来以前没感觉胸闷,现在反而有感觉。还有我有鸡胸,和ct拍出来的桶状胸有关系吗?还就是弥漫性肺气肿。
您好,再次感谢您的信任,我先看一下之前的记录,稍后回复您,大概需要30分钟左右。
2019年07月22日
首先您经常咳痰肯定和抽烟有关系,即便戒烟这种症状也会持续几年甚至十几年,但是问题不大,也不用太担心。鸡胸只是胸廓畸形,和肺气胸没有关系。我总结以下几点:

1.您现在应该是肺里面含气量增加,但还没有到肺气肿的程度。之前的肺功能结果我已经说过了,说明肺内残气量增加,就是说肺里面残留的气体量增多了,但是没有达到肺气肿的程度。结合另一个指标RV/TLC,残气量与肺总量比值,简称残总比,可以对阻塞性肺气肿的程度作出判断。您的RV/TLC测出来是33.4,而肺气肿这个值是超过35的,所以根据这两个结果来看,说明您肺里面残留气体量增多,接近肺气肿,但是还没有到诊断肺气肿的程度。所以注意好就行了,问题不大。

2.吸烟对 肺功能 的影响,其病理基础早期源于末梢小气道的损伤,与末梢小气道横截面大、烟雾到此处流速减慢、增加了气道内膜与烟雾中有害物质接触机会有关,由此造成未梢气道内膜增厚,发生剥脱、色素沉着和纤维化等病理改变。 吸烟量越大,吸烟年限越长,损伤程度越大,对肺功能的影响也就越大。

3.国内外的大量研究资料表明, 肺功能 能否逆转决定于吸烟量和吸烟年限。每日吸烟不超过20支者,若吸烟年限不超过10年,及早戒烟是可使小气道功能得以逆转的,戒烟后各项肺功能指标与不吸烟者并无显著差异。 若吸烟年限在15年以内,及早戒烟仍有可能使得小气道功能得以部分逆转,但小气道的损伤则难以良好修复,因此在肺功能的个别指标方面要比不吸烟者差。 每日吸烟超过20支者。若吸烟年限在10年以上,其小气道功能和组织损伤则已不易逆转和良好修复。

4.而您目前胸闷和肺气肿没有关系,您的肺气肿非常轻,肯定不会引起胸闷。这种胸闷考虑是您心理因素导致的。这种情况是多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起的胸闷等症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼也有关系。这种胸闷不是心肺疾病引起的,和您心态有关,所以您放松心情就行了,严格来说你还没有到肺气肿的程度,完全没必要担心。

注意事项:
1.使患者了解胸闷的性质以解除其顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素,不要去网上查关于肺气肿的资料,查的越多会越让你焦虑不安,听医生的就行了。
3.鼓励患者进行体育锻炼,积极参加户外团体活动;
4.鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
5.避免过度紧张焦虑。
6.如果有失眠者应在医生的指导下对症用药。
2019年07月22日
第2次提问
我吸烟的支数大概每天20只,但基本抽到3分之一就扔掉了。13年烟龄了。但愿慢慢恢复吧。
总之您肺气肿非常轻,按肺功能指标来看,只是一个接近肺气肿的程度,还没到肺气肿的标准,所以您完全没必要担心的。您抽烟的数量和年限不算多,戒烟后肺部的损坏大部分还是可以逐渐修复的,所以这方面也不用太担心。

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症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?