新人9.9元问医生
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症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
王国蓉副主任医师
血液科 首都医科大学附属北京朝阳医院
2016年07月13日
第1次提问
尊敬的王医生，您好:我认识一姐姐，三十四岁，最近因为“再生障碍性贫血”状况不太好，身体机能在衰退。她从十几岁就有这毛病，血小板极少，一直遵医嘱采用输血治疗，输了很多血，差不多半月一次吧。而换骨髓会有抗体，有可能一下子人就没了，风险太大。
今天她去复检，医生说用环孢素基本无效了…血药浓度已经超出正常30%了，肝肾功能都不同程度被损害。她说要笑着玩到生命结束。我不知道怎么安慰她，只想问问王医生您，有没有可以转桓的余地。姐姐是个特别善良的人，心中充满了对生活的爱。这么说我知道很主观，可真的实在不希望她再恶化。
盼您答复！
第2次提问
王医生，不管怎样，谢谢您，辛苦了。
2016年07月14日
您好！首先再生障碍性贫血（“再障”）的诊断是否是明确、肯定的？如果确是再障的话，病史从“十几岁”到34岁，按时间来说，属于慢性再障（CAA）。“血小板极少”，差不多半月一次“输血治疗”，不知道她血小板少到什么程度？“输血治疗”输的是红细胞，还是血小板？再障患者一般对血小板减少比较耐受，除非有活动性出血，输血小板的指征大多是控制为10×109/L以下才考虑输血小板。但如果是这种血小板水平的话，这属于重型再障（SAA，或SAA II）。如果她“血小板极少”，但一般在20×109/L以上，经常“输血治疗”输的是红细胞，那么还是属于CAA。
如果是SAA，30岁以下、有HLA相合供者的话，应该首选异基因造血干细胞移植；40岁以上的，因移植风险超过强烈免疫抑制治疗（IST）的风险，应该首选IST。30-40岁之间的患者，移植与IST的风险相当，是否移植要综合患者意愿、有无供者、病情等综合考虑。如果不考虑移植，IST治疗经典的方案是ATG+CsA（环孢素），单用CsA的话，效果会差很多。另外，国内医科院血液病医院张凤奎教授团队，用环磷酰胺治疗SAA也取得了不错的疗效。
如果是SAA，30岁以下、有HLA相合供者的话，应该首选异基因造血干细胞移植；40岁以上的，因移植风险超过强烈免疫抑制治疗（IST）的风险，应该首选IST。30-40岁之间的患者，移植与IST的风险相当，是否移植要综合患者意愿、有无供者、病情等综合考虑。如果不考虑移植，IST治疗经典的方案是ATG+CsA（环孢素），单用CsA的话，效果会差很多。另外，国内医科院血液病医院张凤奎教授团队，用环磷酰胺治疗SAA也取得了不错的疗效。
如果是CAA，推荐疗法是雄激素+免疫抑制剂（CsA无效的话，还有其它）+正规的中医中药治疗。这方面，国内北京西苑医院血液科比较有特色。
支持疗法充分，加上正规的诊疗，大多数再障是完全可治的；在国内有经验的中心，即便是SAA，大约80%以上的患者都可获得比较好的疗效。她还这么年轻，一定要坚持正规的治疗！希望上面的回答对你们有所帮助，祝早日康复！
支持疗法充分，加上正规的诊疗，大多数再障是完全可治的；在国内有经验的中心，即便是SAA，大约80%以上的患者都可获得比较好的疗效。她还这么年轻，一定要坚持正规的治疗！希望上面的回答对你们有所帮助，祝早日康复！
2016年07月14日
更正一下：第一次回答里面，“10×109/L”应该是“10×10⁹/L”；“20×109/L”应该是“20×10⁹/L”
2016年07月18日
第3次提问
王医生您好：谢谢您这样详尽的答复，辛苦了。她的病情是确定的医生诊断的“再障”，血小板化验两三个都算多。目前没有什么危险，她就靠输血维持着。说无菌病房一月治疗费用30万，花费大还没把握最后能不能治好正常活下来。以上您回复的消息我已发送给她和她的家人。再次感谢王医生。
2016年07月18日
重再考虑异基因移植或IST吧。坚持正规治疗是有希望战胜疾病的！祝早日康复！
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d***7
彭***宝
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
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d***f
医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
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d***4
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。
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行***运
症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
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