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症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗
袁先道副主任医师
耳鼻咽喉科 首都医科大学附属北京安贞医院
2019年07月21日
第1次提问
您好，两个月前上呼吸道感染右侧扁桃体有脓点，喝水有阵痛感，耳朵发痒，偶尔咽干咽炎痒（有咽喉炎），吃消炎药无果，后验血正常，大夫说是过敏，吃了几天抗过敏药（氯雷他定，孟鲁司特）后无疼痛感就没再吃。
近期左侧扁桃体又肿了，咽东西疼。去看大夫说肿得不大，验血正常，有脓点，给我开了头孢，吃了两天头孢和抗过敏药今天不疼了。但自己观察左右扁桃体依旧有一些小白点，请问是脓点么，右侧已经好了一个半月了，怎么还有脓点？我该怎么办，需要手术吗，很担心。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月21日
您好！首先谢谢您的信任！
您这个情况，目前面诊医生检查过，看来是问题不大，血常规化验又没有明显异常，说明至少不是急性扁桃体炎。血常规正常这个情况一般不需要头孢的。
请您张大嘴同时发“啊”音照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下好吗？
您这个情况有发烧吗？您的咽痛在吃饭吞咽食物时能有明显咽痛加剧的感觉吗？您平时有恶心嗳气反酸吗？您有胃炎病史吗？
请您根据我说的问题，再和我说一下详细情况，我再接着给您进一步解释，祝您早日康复！
您这个情况，目前面诊医生检查过，看来是问题不大，血常规化验又没有明显异常，说明至少不是急性扁桃体炎。血常规正常这个情况一般不需要头孢的。
请您张大嘴同时发“啊”音照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下好吗？
您这个情况有发烧吗？您的咽痛在吃饭吞咽食物时能有明显咽痛加剧的感觉吗？您平时有恶心嗳气反酸吗？您有胃炎病史吗？
请您根据我说的问题，再和我说一下详细情况，我再接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2019年07月21日
第2次提问
有慢性胃炎，几个月前吃了一段时间胃药，吃饭不痛，就是喝水咽吐沫有一点阵痛，这是照片您看下，圈的对称两侧都有小白点，但已经不疼了，不知道这里是不是扁桃体
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2019年07月21日
第3次提问
因为看的是急诊所以写的低热，实际上没有发烧过，现在搞不清怎么回事是发炎还是过敏，验血报告是吃了一次头孢之后验的。大夫我不用考虑手术什么的吧，我的问题严重吗？该如何面对，白点又是什么？
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2019年07月21日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月21日
您好！谢谢您的回复。
从您说的这个情况和您的咽部图片看，您有慢性扁桃体炎和扁桃体肥大。您画的白圈处是扁桃体这一部分。您说的白点儿是扁桃体隐窝里面的分泌物积聚在黏膜下形成的表现，也是慢性扁桃体炎的表现之一。您目前所有的这些不适症状，都是慢性扁桃体炎和慢性咽炎的表现。是发炎，但是慢性炎症的表现，而不是急性炎症。不是过敏的表现。
平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免说话过多用嗓过度，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，平时可以用生理盐水经常漱口。
另外您这个慢性扁桃体炎和慢性咽炎相关的咽部不适症状常见还和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但返流的胃酸刺激就会导致咽喉这些不适症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的辣的热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高15度左右。持续不好的话，您可以吃点抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）试治疗，吃4周，慢慢咽喉不适症状就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您平时有急性扁桃体炎反复发作的病史吗？慢性扁桃体炎，有的会有急性扁桃体炎反复发作。如果慢性扁桃体炎有急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年，急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年，急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年或以上，急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。另外您的慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停（这个可以进一步做多导睡眠监测来明确诊断，多种睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，如果监测后显示有中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停）那也可以做扁桃体切除手术，以解决这些问题。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
从您说的这个情况和您的咽部图片看，您有慢性扁桃体炎和扁桃体肥大。您画的白圈处是扁桃体这一部分。您说的白点儿是扁桃体隐窝里面的分泌物积聚在黏膜下形成的表现，也是慢性扁桃体炎的表现之一。您目前所有的这些不适症状，都是慢性扁桃体炎和慢性咽炎的表现。是发炎，但是慢性炎症的表现，而不是急性炎症。不是过敏的表现。
平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免说话过多用嗓过度，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，平时可以用生理盐水经常漱口。
另外您这个慢性扁桃体炎和慢性咽炎相关的咽部不适症状常见还和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但返流的胃酸刺激就会导致咽喉这些不适症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的辣的热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高15度左右。持续不好的话，您可以吃点抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）试治疗，吃4周，慢慢咽喉不适症状就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您平时有急性扁桃体炎反复发作的病史吗？慢性扁桃体炎，有的会有急性扁桃体炎反复发作。如果慢性扁桃体炎有急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年，急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年，急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年或以上，急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。另外您的慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停（这个可以进一步做多导睡眠监测来明确诊断，多种睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，如果监测后显示有中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停）那也可以做扁桃体切除手术，以解决这些问题。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
2019年07月21日
您目前的问题一般来说不是很严重，但目前建议您首先治疗一下胃酸反流的问题。解决了胃酸反流的问题之后，您的慢性咽炎慢性扁桃体炎的不适症状应该会减轻的。
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