2019年07月21日
第1次提问
您好主任。孩子16日开始发烧,38.1。去医院采血报告如下。今日持续低烧。37-37.5度左右。又去医院采血检查报告如下。血红蛋白由89掉到了68。这两天犹豫生病吃饭吃的不好。昨晚闹了一晚睡的也不太好。麻烦主任吧帮忙看看是什么原因。需要怎么办?谢谢您。现在体温36.6。刚才喂药头孢颗粒,表实感冒颗粒,右旋糖酐铁。哭闹后吐了好多。现在孩子睡着了。

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2019年07月21日
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。
通过您的描述,我有几个问题需要您完善下相关信息:1.宝宝属于早产儿,请问原来有查过血常规吗?如果查过,请问血红蛋白低吗?血小板计数是正常的还是也高?
2.右旋糖酐铁吃了多久了?吃药宝宝配合吗?吃完后会吐出来吗?
3.16号发烧查完血做了哪些治疗,就是吃上述你说的那些药吗?
首先宝宝的白细胞计数增高,这个考虑跟感染有关,感染控制后白细胞应该可以恢复正常,如果只是上呼吸道感染,可以应用口服药物治疗,如果考虑有气管、支气管炎或者肺炎(可以拍个胸片或者找医生听下肺),应予静脉输液治疗;
其次,根据宝宝两次的血常规结果分析,血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低,这种称之为小细胞低色素贫血,常见的病因有常见于缺铁性贫血及地中海贫血,建议查血清铁蛋白,如果低,可以诊断为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,可以吃右旋糖酐铁,如果宝宝不能耐受口服铁剂,可以用注射铁剂(直至血清铁蛋白恢复正常),在补充铁剂的同时,更重要的是针对病因治疗,宝宝生产发育快,对于铁的需求量大,调整饮食习惯,多吃含铁高的食物,如动物的肝脏、动物血、瘦肉、蛋类等,蔬菜比如菠菜、木耳、海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜等。因此,可以增加肝泥、猪血、蛋黄、肉末等辅食,也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C,促进铁的吸收;
目前宝宝血红蛋白为68g/L,属于中度贫血,而且5天的时间从89降至68,这个速度有点太快了,可以近期再复查一个以免有误差,然后看看宝宝有没有出血症状,比如检测便常规看有没有隐血(吃了铁剂大便一般为黑色),有没有鼻出血,大便干燥导致肛门新鲜出血等等,如果宝宝贫血症状重,建议住院输血治疗。
如果血清铁蛋白偏高,考虑地中海贫血可能性大,地中海贫血为遗传性疾病,一般有家族史,可以去当地三甲医院血液科就诊查血红蛋白电泳来明确诊断。
最后,宝宝的血小板计数增高,外周血血小板数超过450×10*9/L称为血小板增多症,其常见病因有:
1.反应性血小板增多,见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等,这些病因导致促血小板生长因子(如血小板生成素、白细胞介素-6)释放增加,导致血小板增多。
2.自发性血小板增多,见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。
3.原发性血小板增多症,发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变有关。
考虑宝宝血小板计数高与目前存在感染及铁缺乏有关,可以在宝宝恢复健康后复查血常规看血小板计数能否恢复正常,平时多饮水,多食新鲜蔬菜水果补充维生素,适当运动锻炼,增强体质。如果还是高,去当地三级医院血液科或者儿科就诊,行骨髓穿刺及相关基因检测来明确诊断。
祝您的宝宝尽早康复!
2019年07月21日
第2次提问
谢谢您。孩子父亲是哈尔滨人。母亲是山西人。出生后体检是曾有轻微贫血。辅食吃的不好。去医院检查等孩子康复以后再去还是明天去查呢?现在孩子体温36.4。还有孩子药头孢和感冒冲剂越来越灌不进去了。可以打针吗?
2019年07月21日
您好,建议您明天去复查一个,看今天查的血红蛋白是误差还是就是这个数值,同时查个血清铁蛋白,出了结果您可以明天用第三次提问机会发给我看看。
治疗期间宝宝饮食要清淡,如果铁蛋白低,吃含铁量高的辅食量不要一下子给太多,循序渐进,慢慢加量,同时铁剂要坚持吃,直至血清铁蛋白恢复正常不要吃吃停停,容易反复。
如果药实在喂不进去,且排除了支气管炎及肺炎可以静脉输液治疗(起效快),如果怀疑有支气管炎或者肺炎,建议拍个胸片明确后住院治疗。
祝宝宝复查顺利,早日康复!

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云***l
医生您好,前天呼吸道感染发烧,去医院验了血常规,医生说血项没问题,但是贫血,想请您再给看一下,我是哪种程度的贫血?是什么原因导致的?有什么改善方法呢?
图1⃣️是18年7月份的体检结果,图2⃣️是19年7月份的体检结果,图3⃣️是前天的血常规体检结果。
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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d***r
39岁了,2013年生完孩子贫血一直补不起来,妇科今年调理好了半年了,现在还贫血
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d***0
您好医生,孩子因为打疫苗引起血小板减少症在医院输过丙球蛋白,事后知道丙球蛋白是血液制品有传播疾病的风险,心里特别担心,请问这个概率大吗,我们需要带孩子去医院做病毒检测吗
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喵***六
您好,我这周体检,血液显示异常,请问这个是什么情况呀
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u***a
80岁男性,比较明显的就是会觉得乏力。没力气