您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。
通过您的描述,我有几个问题需要您完善下相关信息:1.宝宝属于早产儿,请问原来有查过血常规吗?如果查过,请问血红蛋白低吗?血小板计数是正常的还是也高?
2.右旋糖酐铁吃了多久了?吃药宝宝配合吗?吃完后会吐出来吗?
3.16号发烧查完血做了哪些治疗,就是吃上述你说的那些药吗?
首先宝宝的白细胞计数增高,这个考虑跟感染有关,感染控制后白细胞应该可以恢复正常,如果只是上呼吸道感染,可以应用口服药物治疗,如果考虑有气管、支气管炎或者肺炎(可以拍个胸片或者找医生听下肺),应予静脉输液治疗;
其次,根据宝宝两次的血常规结果分析,血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低,这种称之为小细胞低色素贫血,常见的病因有常见于缺铁性贫血及地中海贫血,建议查血清铁蛋白,如果低,可以诊断为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,可以吃右旋糖酐铁,如果宝宝不能耐受口服铁剂,可以用注射铁剂(直至血清铁蛋白恢复正常),在补充铁剂的同时,更重要的是针对病因治疗,宝宝生产发育快,对于铁的需求量大,调整饮食习惯,多吃含铁高的食物,如动物的肝脏、动物血、瘦肉、蛋类等,蔬菜比如菠菜、木耳、海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜等。因此,可以增加肝泥、猪血、蛋黄、肉末等辅食,也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C,促进铁的吸收;
目前宝宝血红蛋白为68g/L,属于中度贫血,而且5天的时间从89降至68,这个速度有点太快了,可以近期再复查一个以免有误差,然后看看宝宝有没有出血症状,比如检测便常规看有没有隐血(吃了铁剂大便一般为黑色),有没有鼻出血,大便干燥导致肛门新鲜出血等等,如果宝宝贫血症状重,建议住院输血治疗。
如果血清铁蛋白偏高,考虑地中海贫血可能性大,地中海贫血为遗传性疾病,一般有家族史,可以去当地三甲医院血液科就诊查血红蛋白电泳来明确诊断。
最后,宝宝的血小板计数增高,外周血血小板数超过450×10*9/L称为血小板增多症,其常见病因有:
1.反应性血小板增多,见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、
创伤、非感染性炎症等,这些病因导致促血小板生长因子(如血小板生成素、白细胞介素-6)释放增加,导致血小板增多。
2.自发性血小板增多,见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。
3.原发性血小板增多症,发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变有关。
考虑宝宝血小板计数高与目前存在感染及铁缺乏有关,可以在宝宝恢复健康后复查血常规看血小板计数能否恢复正常,平时多饮水,多食新鲜蔬菜水果补充维生素,适当运动锻炼,增强体质。如果还是高,去当地三级医院血液科或者儿科就诊,行骨髓穿刺及相关基因检测来明确诊断。
祝您的宝宝尽早康复!