您好,根据您的描述,您目前的主要问题是焦虑和身体不适,已经持续一个月,并且以前曾经有过焦虑和惊恐发作,服用舍曲林效果好,治疗一年已经停药。
首先,关于服药的目标是维持正常生活,因此,服药与否并不代表着是否成功,关键要看能不能让生活不受影响。如果您通过其他方面的调节,生活保持在正轨,自己感觉没有大问题,可以不服药,但如果已经经过了一段调节,效果不好,生活受影响,也没有必要继续承受痛苦,可以寻求药物的帮助。
其次,针对焦虑障碍和身体不适,除了药物,还进行心理治疗,或者一些简单的生活作息调整,适当运动,听音乐,做瑜伽,培养兴趣爱好,接触小动物,向他人倾诉等等,都有助于情绪的改善,焦虑的缓解,也可以尝试一下。但是您提到已经持续了一个月,如果上述方法您已经尝试过了没有效果,说明您可能不太适合这种调节,仍然建议服药。
第三,目前焦虑的治疗大概分两个方面。一是使用抗焦虑药物,比如说一些安定类,劳拉西泮,阿普唑仑,这些药物疗效非常好,抗焦虑的效果很快,如果是短暂焦虑的情况,这种药物非常合适,在焦虑的时候,或者预感焦虑快开始了之前吃一片,能够快速控制焦虑,但是有些人服用之后会感到困倦。另外这类药物不能够长期使用,因为存在成瘾的可能。还有一些非安定类的抗焦虑药物,比如丁螺环酮,坦度螺酮,这些药物抗焦虑的疗效相对于安定类来说没有那么强烈,但是安全性要好得多,可以长期服用。另一方面就是目前的新型抗抑郁药物,您说的舍曲林就属于这一类。这类药物大部分都有抗焦虑的效果,也是针对长期的焦虑治疗,并且同时可以改善抑郁症状如果,抑郁焦虑都存在的话,这类治疗是非常好的选择。其中抗焦虑效果比较明显的有文拉法辛,帕罗西汀,米氮平,度洛西汀等。不过既然您以前服用舍曲林效果好,也没有什么明显的副反应,本次如果想要选用长期药物治疗,首选仍然是舍曲林,每天一片开始,之后的加量过程要根据疗效和副反应来看。但如果不打算长期服药,可以尝试短期使用阿普唑仑和劳拉西泮。
最后,关于舍曲林治疗的时间,并没有严格的规定。对于抑郁症,我们提倡首次发作治疗两年以上,反复多次发作,终身服药,但这说的是抑郁症的治疗,焦虑障碍目前并没有明确的维持时间,通常建议病情稳定之后,服药至少达到半年以上,复发次数多可以适当延长,但具体多久没有规定,可以根据患者情况自行调节。