2019年07月22日
第1次提问
医生您好,妈妈腿疼,今天去拍了个核磁共振,这是结果,麻烦您给看一下,谢谢

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您好,我是来问丁香医生平台,骨科熊怀医生,问题已经收到,首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答,以便于我更加准确的分析与判断!
您一共有两次追问的机会,我这里可以无限回答,请在追问的过程中,尽可能多的回复补充我需要的信息。
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2019年07月22日
请问
1、您母亲的身高、体重、职业、工种、家里她父母有这种情况吗?绝经年龄?
2、膝关节有肿胀吗?膝关节有畸形吗?膝关节用手指按压是否有固定痛点,如果有,请把疼痛最重的点用手指着远距离拍照发来让我看一下
3、膝关节疼痛发生多久了?一侧还是双侧?发病前有何诱因?比如外伤、过劳、受凉、跑跳,运动损伤,除了疼痛以外有没有功能障碍?走路瘸腿吗?
4、上下台阶疼不疼?完全下蹲疼不疼?屈伸膝关节过程中是否有弹响伴疼痛,有没有突然卡住动弹不了的情况?用手推挤髌骨有没有摩擦感?有没有走路的过程中腿打软?
5、身体还有其他基础疾病吗?比如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎,胃溃疡,肝炎 结核 颈椎病,脑血栓?
6、是否有食物和药物过敏史?
7、睡眠状况怎么样?是否存在焦虑状态?压力大不大?
8、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了?
9、现在的症状对您日常生活影响大吗?发生这种情况之后是否有过就医经历和检查结果?
10、发病后接受过何种治疗?疗效如何?
11、现在正在服用具体什么药物?疗效如何?
12、当地医院医生首诊意见是什么?

我想看一下片子
个人推荐将电脑屏幕打开空白的word或者PPT,(白色为底)全屏显示后,将片子放置其上即可,或者放置在有阳光的窗户上,背景清晰无房屋和树木等参照物
1、所有影像片拍照时,请仔细看清上面的汉字或英文字母,字的方向通常就是片子的正确方向,请放正位置拍照!
2、CT和MR片拍照时,请在手机或数码相机上先预览,质量好的标准是能够清晰地看见英文字母。如果显示模糊,说明拍照时手抖动了或没有正确对焦,请删除重拍。
3、CT和MR片拍照时,不要一张照片把所有的小图全包括上,那样很难清晰显示,即使下载到电脑上再放大,也不太清楚;如像学术交流那样每张小图都拍,工作量太大。建议每张照片拍照的范围是4个小图,这样既能拍清,又省事。
4、请将影像资料的报告单一并拍照上传,以便参考。如果有其它医院的就诊病历,出院小结等,一并上传,注意遮挡姓名。
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答,不要着急,咱们一起想办法
第2次提问
我就想让您给看下核磁共振的结果
2019年07月22日
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2019年07月22日
左膝关节退行性变,这属于是年龄的问题,如果没有症状,不需要特殊处理,很多50岁以上的人群都有膝关节退行性变,包括我和您过了50岁之后,也会有一定程度的膝关节退行性变
髌骨关节对位欠佳,要考虑髌骨轨迹不良和发育有关系,和年龄大膝关节内侧间隙狭窄,膝关节内翻畸形有关系
髌骨软骨软化多见于青壮年,有运动损伤的过程,比如长跑,马拉松,爬山,主要表现为膝关节积液和髌骨后方的疼痛
半月板损伤二度考虑是年龄的问题,退行性变问题如果没有外伤史,很多50岁左右的人群都有半月板二度左右的损伤
关节积液说明关节内存在液体,存在水,正常人膝关节内都有液体,液体主要是为关节活动提供润滑,这里所说的水如果有外伤高能量的损伤,要考虑是出血,如果没有外伤要考虑是骨关节炎渗出的滑液
以上是关于报告单的解读
一个疾病的诊断需要症状,体征结合辅助检查
症状最重要体征也很重要,辅助检查,仅供参考,辅助检查是影像科医生学的,影像科医生看片子不看病人,也就是说,影像科医生都没有看过患者本人,不能用影像学报告单作为疾病诊断和治疗的依据,只能作为参考,比如医生怀疑某种疾病,然后进行查体,初步考虑是某种疾病,然后做磁共振检查证实是某种疾病,正常的流程是这样的,直接用报告单做治疗这种不科学也违背疾病诊断的规律
我提问的信息中每一条都是一个疾病的诊断和鉴别诊断的方法,非常抱歉,根据您目前的情况,单纯看报告单我没有办法给出诊断和治疗意见
影像学诊断和临床诊断不一样
您可以添加下面的号,我这里配合退还咨询费用给您!
祝您及家人身体健康,生活幸福!

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2019年07月22日
第3次提问
需要怎么治疗吗,医生,谢谢
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2019年07月22日
您好,关于膝关节退行性变,不需要特殊处理,属于年龄的问题,关于髌股关节,对位欠佳,需要介绍医生查体看一下是不是存在膝关节髌骨的不稳定,如果存在不稳定,对日常生活影响不大,不需要特殊处理,如果非常不稳定,发生习惯性的脱位和频繁的脱位,需要进行手术
关于髌骨软骨软化症,我觉得不应该发生在你母亲的年龄,所以需要医生查体明确一下是否为这个疾病,如果是这种疾病,主要是以修养为主,可以口服一些对载体类的抗炎药
关于半月板损伤没有走路弹响和疼痛,没有突然卡住动弹不了的情况,没有关节间隙固定的压痛,考虑是年龄的问题,不需要特殊处理,如果存在以上的症状需要关节镜探查
关节积液只是一种现象,如果是少量的积液属于正常的,引起病理性关节积液的原因,主要是关节退行性变,或者特异性的滑膜炎,主要需要针对人体关节积液增多的原因进行治疗,原因解除了积液自然就消失了
您这种情况建议到当地三甲医院,关节科门诊就诊接受医生查体,把目前现有的症状和需要解决的问题,和面诊医生深入的沟通,明确诊断之后,根据具体的情况决定下一步的治疗方案,不建议盲目用药,和没有根据的用药,以免对身体造成伤害,延误治疗
不建议针灸推拿按摩,拔罐中医药治疗
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以下内容来自丁香医生 App

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张***煌
症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛,以及肩胛骨下方背部麻麻的,睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸,左侧肋骨也是偶尔会酸胀,左侧肋骨下方,上腹部不适。背部酸痛问题,躺下就缓解了,一般早上刚刚起床也都还行,过一会就开始不舒服。

患病时长:从去年5月份开始到现在,最初只是有点不舒服,有点怪怪的感觉,慢慢变严重了,过年那几天还老觉得有点头晕,左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生,比较经常用左手抱孩子,不知道是不是这原因。

医院检查:去年6月去医院做了体检,全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉,但是医生说没问题,其他内脏没什么问题,就是前年体检有发现癌胚抗原5.6,那段时间工作压力大,排便有点不规律医生说可能是有点炎症,后来吃了一个月中药,慢慢就降下来了,最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份,因为一直觉得左上腹不适,又去查了胃镜,没有问题,后面11月又拍了胸片,医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。

用药情况:中间有吃了一些胃药啥的,好像没啥用,一段时间没感觉,一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏,只能缓解。
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Q***2
熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌(图一),那时无其他症状。大概三天前,右手中指时而有疼痛感,主要是中间关节的位置痛,同时按压此处也有疼痛感(图二),并且现在做图一的动作,右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始,一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿,因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病?怎么治疗缓解疼痛呢?谢谢。我无三高,血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。
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L***f
我妈妈,六十七岁,之前是一直腰疼,然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查,然后我的问题是这种情况需不需要手术?如果不手术的话有什么办法来控制吗?或者是能减轻疼痛?如果要手术的话,手术的难度高不高?手术的风险有多大?如果手术的话,手术之后有会不会复发,或者是有什么后遗症?
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d***9
医生你好,我从昨天下午开始出现腰疼,具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感),我觉得程度不轻,现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉,疼痛感是一种钝痛的感觉,还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定,有时是两侧有时是中间。
我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下,当时是没什么反应,不知道有没有关系。
另外我的工作是银行高柜柜员,是需要久坐的,我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候
ps1.腰窝的图片是我在网上找的,因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。
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f***s
双胞胎产妇,在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产,现在已经两个多月了,腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。

具体的位置,是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适,也不是很疼,就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上,把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候,四足支撑,右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。

平常的话,坐椅子久了(大概5分钟)就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适,站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺,没有问题,一旦侧躺一小会儿也会不舒服。

因为腰部不舒服,所以其实我平常也不会经常抱小孩,尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶,在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候,还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟,不然就会发胀发硬得难受了。

我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习,请问这个有帮助吗?

想请问一下,这是什么部位的问题呢?跟盆骨有关吗?我要怎么缓解这种不适呢?需要去医院拍片吗(不是那种明显的疼,我老觉得也没有必要)?平常生活中有什么需要特殊注意的吗?热敷有用嘛?