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症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
董军主治医师
骨科 西安交通大学第二附属医院
2019年07月22日
第1次提问
医生您好，又要麻烦您：
昨晚半夜睡觉，觉得左脚前脚掌有针刺疼，痛感大概在3-4程度的样子，是一下一下疼，然后过了一会就不疼了。因为太困了就没起来看。
早上起来看了昨夜脚掌疼痛的地方，不红也不肿，现在也没什么异样的感觉，走路也不痛，按压也不痛。
晚上有开空调睡觉，不知是不是和受凉有关？还是说睡姿的关系？
然后我网上看了一下，有说可能是痛风的，觉得有点害怕，但是我从不饮酒，昨天虽然吃了肉但是没有暴饮暴食也没有吃海鲜。
还请医生帮我看一下我这问题严不严重。
最近没有久站，也没有外伤。
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月23日
您好，非常抱歉，让您久等了！
从您问题中描述的看我认为您的情况其实并不是特别严重，这很可能只是一时的现象，并且能够自我缓解，如果这种情况持续存在，那么有可能是足底筋膜炎的可能性相对大一些。
那种情况是痛风的可能性相对较小。尤其是在您平时饮食规律，没有高嘌呤、饮酒、食海鲜等的情况下，这种可能性就相对更小一些。但是不排除有极个别的人因为体内尿酸代谢的异常，即使平时饮食很规律，也有可能会出现痛风，但是这都是极个别的情况，一般不做首先考虑。并且痛风所疼痛的特点大多出现在第1趾跖关节处，从您疼痛的部位来看是痛风的可能性相对较小，并且疼痛的性质以及持续时间都不太符合疼痛的痛风的特点，因此您不用太担心。
目前看，您最有可能是足底神经激惹或血管的痉挛，这可能和受凉有一定的关系，但是目前没有客观的证据能证实。我建议您可以暂时先观察观察，如果两周之后疼痛还是出现或是症状越来越频繁的话，可以考虑去医院先拍摄足部的x线片，比如可以考虑做足部的正斜位x线片来看是否有骨性结构的异常，如果没有骨性结构异常的话，那么可以每天热水泡脚，加速足部血液循环，通过这种最简单的方式来改善症状。
如果这种情况持续存在，并且越来越重，而x线片上又没有明显的发现，以及通过核磁共振检查也没有明显的异常发现的话，此时可以按照足底筋膜炎来对待。
足底筋膜炎属于无菌性炎症，造成该疾病的主要原因和平时的足部的过度运动、足部的过度负荷、体重过大、或者是是先天性足弓结构异常有很大的关系。
对于这种疾病，治疗的方法主要是平时穿软底鞋（能起到缓冲作用）、并控制体重、减少足部的过度的运动，避免穿硬底鞋、高跟鞋等。
如果疼痛特别明显的话，可以考虑口服非甾体消炎镇痛药比如塞来昔布或依托考昔（每次一粒，每天一次，口服不超过一周），但前提是需要排除消化性溃疡、哮喘、心血管疾病等。同时还在平时需要积极的进行足部热水浴，或者每天睡前用频谱仪是物生物理疗灯照射足底（每次照射40-60分钟），并适当辅以按摩。上述方法能使大部分此类患者显著减轻足底的不适感。
但有极个别的人经过上述治疗后疼痛仍不能明显缓解，可考虑采用在足底最疼痛的地方进行局部封闭术。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待！
从您问题中描述的看我认为您的情况其实并不是特别严重，这很可能只是一时的现象，并且能够自我缓解，如果这种情况持续存在，那么有可能是足底筋膜炎的可能性相对大一些。
那种情况是痛风的可能性相对较小。尤其是在您平时饮食规律，没有高嘌呤、饮酒、食海鲜等的情况下，这种可能性就相对更小一些。但是不排除有极个别的人因为体内尿酸代谢的异常，即使平时饮食很规律，也有可能会出现痛风，但是这都是极个别的情况，一般不做首先考虑。并且痛风所疼痛的特点大多出现在第1趾跖关节处，从您疼痛的部位来看是痛风的可能性相对较小，并且疼痛的性质以及持续时间都不太符合疼痛的痛风的特点，因此您不用太担心。
目前看，您最有可能是足底神经激惹或血管的痉挛，这可能和受凉有一定的关系，但是目前没有客观的证据能证实。我建议您可以暂时先观察观察，如果两周之后疼痛还是出现或是症状越来越频繁的话，可以考虑去医院先拍摄足部的x线片，比如可以考虑做足部的正斜位x线片来看是否有骨性结构的异常，如果没有骨性结构异常的话，那么可以每天热水泡脚，加速足部血液循环，通过这种最简单的方式来改善症状。
如果这种情况持续存在，并且越来越重，而x线片上又没有明显的发现，以及通过核磁共振检查也没有明显的异常发现的话，此时可以按照足底筋膜炎来对待。
足底筋膜炎属于无菌性炎症，造成该疾病的主要原因和平时的足部的过度运动、足部的过度负荷、体重过大、或者是是先天性足弓结构异常有很大的关系。
对于这种疾病，治疗的方法主要是平时穿软底鞋（能起到缓冲作用）、并控制体重、减少足部的过度的运动，避免穿硬底鞋、高跟鞋等。
如果疼痛特别明显的话，可以考虑口服非甾体消炎镇痛药比如塞来昔布或依托考昔（每次一粒，每天一次，口服不超过一周），但前提是需要排除消化性溃疡、哮喘、心血管疾病等。同时还在平时需要积极的进行足部热水浴，或者每天睡前用频谱仪是物生物理疗灯照射足底（每次照射40-60分钟），并适当辅以按摩。上述方法能使大部分此类患者显著减轻足底的不适感。
但有极个别的人经过上述治疗后疼痛仍不能明显缓解，可考虑采用在足底最疼痛的地方进行局部封闭术。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待！
2019年07月23日
第2次提问
感谢医生，昨晚我睡觉没有再痛了，昨天一天也没再痛，就是前晚半夜痛了那么一小下，是不是不用太在意了？
2019年07月23日
您好，不客气，我认为目前不太要紧啊，您别担心，单纯一下，可暂时不需要处理。如果出现了持续性的疼痛，可考虑再深入检查一下：
急性关节或肌腱损伤常引起锐痛，钝痛见于更慢性的疾病。比如拇趾僵直引起第一跖趾关节慢性钝痛，穿软鞋的足球运动员容易发生拇趾的软组织损伤会引起该关节锐痛。有烧灼痛时应怀疑神经受累。跗管问题等病况常引发足跖面的烧灼痛。
还有一些足部麻木和感觉异常通常是源于脊髓压迫或外周神经压迫；虽然症状累及足部，但受伤的解剖部位很少位于足部。
如果放射痛提示足部症状是由神经刺激引起。比如，跗管综合征的疼痛会放射到前足跖面，可能出现在胫神经的分布区域。同样，足部神经瘤的疼痛从神经受损的跖骨区放射到相邻脚趾的内侧。
夜间痛也可起自肿瘤或如糖尿病神经病等疾病。足底筋膜炎、肌腱病和跖骨痛等疾病通常不引起夜间痛，且通常需要负重才会引发症状。
总之由于目前的情况可视为偶发，痛了这么一，我认为目前暂时没有临床意义啊，您先观察一下啊。
早上时间比较紧张，让您久等了！希望可以帮助到您。
急性关节或肌腱损伤常引起锐痛，钝痛见于更慢性的疾病。比如拇趾僵直引起第一跖趾关节慢性钝痛，穿软鞋的足球运动员容易发生拇趾的软组织损伤会引起该关节锐痛。有烧灼痛时应怀疑神经受累。跗管问题等病况常引发足跖面的烧灼痛。
还有一些足部麻木和感觉异常通常是源于脊髓压迫或外周神经压迫；虽然症状累及足部，但受伤的解剖部位很少位于足部。
如果放射痛提示足部症状是由神经刺激引起。比如，跗管综合征的疼痛会放射到前足跖面，可能出现在胫神经的分布区域。同样，足部神经瘤的疼痛从神经受损的跖骨区放射到相邻脚趾的内侧。
夜间痛也可起自肿瘤或如糖尿病神经病等疾病。足底筋膜炎、肌腱病和跖骨痛等疾病通常不引起夜间痛，且通常需要负重才会引发症状。
总之由于目前的情况可视为偶发，痛了这么一，我认为目前暂时没有临床意义啊，您先观察一下啊。
早上时间比较紧张，让您久等了！希望可以帮助到您。
2019年07月23日
第3次提问
医生您好，我还想问一下：
我没有糖尿病，那不可能是糖尿病足吧？即便以后有这方面的疾病的话，是不是也是需要长期不好好控制的情况下才会有糖尿病足这个毛病呢？而且我现在脚外观上没什么异样，应该可以排除这个疾病了吧？
2019年07月23日
您好，抱歉，刚下手术台，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月23日
您好，抱歉久等了！
您别担心，没有糖尿病的话那就不用考虑糖尿病植物神经病变的问题了。糖尿病植物神经病变是长期的糖尿病患者血糖控制不佳，引起的慢性的神经变主要是以感觉身体健康为主，比如会首先出现足部的麻木等等，还会伴有一些其他系统的花器官的损害，比如眼睛方面的问题，心脏方面的问题等等。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您一切顺利！
您别担心，没有糖尿病的话那就不用考虑糖尿病植物神经病变的问题了。糖尿病植物神经病变是长期的糖尿病患者血糖控制不佳，引起的慢性的神经变主要是以感觉身体健康为主，比如会首先出现足部的麻木等等，还会伴有一些其他系统的花器官的损害，比如眼睛方面的问题，心脏方面的问题等等。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您一切顺利！
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