您好,您提供的病史资料我已经仔细的看来。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!目前,尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压,所以,建议高血压患者找医师进行系统的评估,规律的用药是治疗高血压的好办法!
具体到您家人身上,从您提供的血压数值来看,目前是一个三级的高血压,需要积极规范的服药加血压控制达标。您提到家人在座位情况下测量血压,基本上是正常。但在仰卧位时血压明显增高,这种情况在临床上还比较少见。只能通过其他的办法来进行鉴别。
建议在坐位时测量双上肢以及双下肢的血压,看看他们有没有明显的差异?然后再站立位时,测量四肢的血压,记录他们的数值,看看差异的大小。最后在仰卧位时,测量四肢的血压,看看他们之间的差异。正常情况下,双下肢的血压应该比双上肢的血压高。在测量血压之前应该遵守操作规程,半个小时内禁烟禁咖啡排空膀胱,在安静的环境下休息至少5分钟以上。
在正常情况下,双侧上肢血压的差值在5~10毫米汞柱之间。如果超过这个范围属于异常,多见于多发性大动脉炎或者是先天性的动脉畸形。
正常情况下,下肢的血压高于上肢的血压,差值在20毫米汞柱到40毫米汞柱之间。如果下肢血压低于上肢,则应该考虑主动脉狭窄,或者是胸腹主动脉型大动脉炎。
如果血压的卖压差明显增大,需要排除甲状腺功能亢进,主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等等,如果脉压差减少,需要考虑主动脉瓣狭窄心包积液以及严重的心力衰竭。
最准确的诊断高血压的方式是动态血压监测。如果常规的测量方式不理想,建议采用此种方式来进一步对方法进行评估。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。