你好,再次提问补充的信息已收到。
你的24小时动态心电图结果我仔细的看过了。从24小时动态心电图结果看出,心律失常呢,主要是房性早搏比较多,共计房性早搏6946,占总心率的6.46%,而室性早搏呢,是1339,占总心率的1.24%,相对数量比较少,在4%以下。目前的诊断是很明确,心律失常,频发的房性早搏,室性早搏。
治疗方面:
1.主要是要寻找一下引起早搏的原因,不知道你有没有查甲状腺功能,请查一下甲状腺功能三项,如果甲状腺功能正常,那可以排除甲状腺功能异常导致的心律失常。
2.另外有没有查心脏彩超,要排除结构性
心脏病导致的心律失常。比如说有没有心房心室增大。
3.有没有焦虑状态导致心律失常,比如说,反复的焦虑,反复的失眠,也可以导致心律失常,引起早搏。另外不知道你有没有熬夜呀劳累,建议尽量避免熬夜,劳累。熬夜劳累也可以导致心律失常。
4.建议查一下血电解质,明确一下有没有血钾离子偏低,导致的心律失常。
5.你的24小时动态心电图,总心率107586,正常人的24小时动态心电图总心率是10~14万。而你的最低心率是49次,最高心率是129次,平均74次。说明你的心率并不快。倍他乐克适用于交感神经活性比较高,心率偏快的患者。如果你担心,倍他乐克有导致性功能障碍的副作用,那建议口服参松养心胶囊,0.8, 每日三次口服。振源胶囊,50毫克每日三次口服。这两个药呢,副作用比较小,参松养心胶囊,多离子通道整合调节治疗早搏,振源胶囊对于有失眠焦虑的这种伴有早搏的患者比较适宜),建议口服药1月以后复查24小时动态心电图,早搏的数量减少一半以上,说明治疗有效。
6.另外你比较年轻,男性29岁。尽量避免使用倍他乐克(用药呢要兼顾人性化)(除非是交感神经活性比较高,心率非常快的患者才使用)。但是倍他乐克导致性功能障碍的副作用相对小,据文献报道,只是有小幅增加。提示性功能失调风险有较小但有统计学意义的增加(每1000例患者中5例,95%CI 2-8)。这相当于每年每199例接受治疗的患者中增加1例性功能失调报道。一项纳入96例患者的小型研究提示,勃起功能障碍可能与知道这是药物副作用及其引发的焦虑有关,而不是药物的直接后果。此外,在出现勃起功能障碍的患者中,西地那非和安慰剂的治疗有效性相同。充分的说明,导致性功能障碍的原因是因为焦虑状态(心里原因),而并不是真正的由药物(倍他乐克)本身引起。
因此,尽管β受体阻滞剂似乎会小幅增加性功能失调的风险,但该风险远低于既往认识(知道该药会导致性功能障),不应因为担心发生这些不良反应而不用β受体阻滞剂。
而且倍他乐克这种导致勃起功能障碍的副作用呢,停药以后就会消失。即它引起的这种副作用是可逆性的性功能障碍。所以不用担心,不要有过多的焦虑和担忧。
最后,建议您低盐低脂饮食,分散注意力,按时作息,按时起居,规律生活,适量活动锻炼。
希望对你有帮助,祝工作顺利,生活幸福。