2019年07月21日
第1次提问
医生,你好,本人30岁,3个月之前进行了左脚踝骨折手术,恢复的都很不错,5月份去医院复检情况都很不错。就前几天出差了几天,走路走了好多,结果左脚踝肿了很厉害,周末两天卧床休息了,把左脚抬高修养了2天,也按照之前医生的药方进行了中药泡脚,但依然是肿的,还有点疼,请问医生这是什么情况?明天还能走路上班走很多路吗?需要口服药物吗?谢谢医生。
第2次提问
你好,医生,刚刚忘记附上图片。

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2019年07月21日
很感谢您的信任,为了给您能提供更准确的意见,还需要您提供一些资料。从您表述的情况来看,您应该是四月份做的手术,您有手术前后片子的影像资料吗?把片子发给我看下呢。从切口看只看见内踝有?外踝之前还有骨折吗?出差大概走路走的比较多,走路的时候有没有扶拐?您前几天出差走路,每天大概有多少步?有没有大概的计数?
2019年07月21日
第3次提问
是四月份做的手术,外脚踝是骨裂,出差的时候基本上一天都在走路,至少一天1万5千步左右(5,6公里的样子)由于之前恢复的不错,可以正常走路,所以出差的时候就没有扶拐。请问医生肿成这样是不是算是很严重的了?请问这是什么情况?之后需要注意些什么?(片子目前不在身边,6月份去复检的时候片子上显示的是恢复的很好的)
您好,您的回复我已收到,我会尽快给您回答,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年07月21日
您好,您发送的资料我已详细阅读,让您久等了。您描述的是外踝骨裂,但是从您第一张照片看,内踝有弧形切口,所以估计是内踝骨折做了手术。不过这对于今天您的问题应该没有大的影响。
先逐一回答您的问题,我后面一天消息再您详细分析下。 您四月份做了手术,虽然复查恢复的还可以,但是但现在毕竟三个月左右的时间,您每天五六公里的活动度对您的情况来说太多了。所以目前要注意,明天建议您不要走路上班了,如果上班走路比较多的话,建议您这几天休息几天。原因和注意事项会接着后面告诉您。
今天只能用手机打字,还望谅解。
2019年07月21日
踝关节骨折往往是由弯曲力引起的踝关节损伤,通常被称为内翻或外翻性损伤。踝关节骨折后会导致踝关节韧带的损伤,如:被拉伸的腓骨远端及与腓骨相关韧带受损,早于胫骨远端与胫骨三角韧带复合体的损伤。也就是不单单是骨折,还有我们片子上没看见的韧带损伤。很多刚发生时看似单纯性损伤,但通常伴随外侧及后部结构的破坏。
老话说伤筋动骨一百天,也就是说一般需要三个月左右才能好。但是往往手术后三个月时间是完全不够的。像您这种完全没有保护的行走也是很危险的,因为骨折愈合的强度往往不够,这个时候内固定的负重会明显增加,过多的活动会导致内固定失效:比如断裂、松动等。以前我在军队医院的时候,当兵的小伙子过早活动导致内固定失败的例子就比较多。
您手术下来还算恢复的很好的,出现目前的情况主要是活动量过大所致。这个时候处置方案有以下几点:
1、这两天要注意,减少下肢的负重,减少过多的活动,尽量以休息为主;
2、最近这两天不要再进行热敷了,可以进行间断的冷敷,就和您受伤时一样。因为您这种情况考虑活动量过大引起软组织的损伤,热敷局部血液循环增快,会导致肿胀进一步加重;两天后可以开始热敷。
3、平时尽量把退腿抬高,夜间睡觉时脚下要垫高,至少要高于心脏位置,以促进组织消肿。
4、如果疼痛明显,可以使用止痛药,常见的止痛药就可以,处方附于后面,您可以参考。
5、中药如果是中医医生开的话,您两天之后可以继续使用,这两天暂时不要热水泡;
6、目前出现软组织肿胀明显,说明里面组织损伤重,这种损伤一般都是因为活动量过大所致的慢性损伤,因此这一个月建议减少活动,以步行不出现症状为宜;
7、如果五天左右仍然疼痛、肿胀,或者期间症状进行性加重,建议您去医院拍一个X片,了解内固定和骨折处的情况。
2019年07月21日
如果疼痛明显,您可以吃点止痛药,处方附于后面,您可以参考。
如果还有疑问,领券后可以继续向我提问。让您久等了。

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