您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（尽量在半小时左右）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况初步已了解，请您补充以下信息协助分析。

1）您目前是什么职业，有无长期吸入有害气体（香烟，粉尘，二手烟，油烟等）？

2）诊断支气管扩张多少年了？您之前是否有无反复支气管扩张的感染？是否因为该病是否住院治疗？如果有每年多少次？

3）本次发作有无明显诱因？比如无受凉、感冒、劳累等？症状是从什么时候开始的？

4）目前有无发热（如果有，最高多少度），咳嗽咳痰，咳痰多不多，每天多少毫升，痰液有无血丝，有无脓臭味？有无呼吸困难、憋气，呼吸费劲的情况？

5）类风湿关节炎控制得咋样，目前口服什么药物，有无激素或免疫抑制剂？

6）本次发作有无检查及治疗？目前口服那些药物？经过治疗后症状有无改善？

7）幼年或年轻时是否患过肺部感染（结核、百日咳、麻疹等）？医生说过导致支气管扩张的原因是什么？

8）建议上传胸部CT影像资料（照片和报告都可以）及相关的检查报告（包括痰液，血液，肺功能等）等资料

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息。因为打字需要时间，在医院值班需要负责全院的会诊，所以为保证回复质量，充分解答您的疑问，我尽快抽空认真详细的逐一回复您的问题。感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的CT我已经仔细看过了，您的病情具体分析及建议如下：

病史总结：中年女性，既往有类风湿（使用来氟米特后体用），无其它基础疾病；3年前诊断为支气管扩张，长期口服抗生素，近期受凉后出现发热、咳黄色粘痰，偶有咯血，呼吸两腋下疼痛；到医院就诊输液后发热好转。
胸部CT（2019-7-21）：双肺支气管扩张，管壁增厚；右肺中叶及左肺上舌叶有斑片渗出影。

诊断：支气管扩张合并感染

分析及建议：
1、您的胸部CT提示双肺存在多发的支气管扩张，但程度都不算重，结合您有发热、咳痰、咯血等症状，所以诊断支气管扩张合并感染是明确的；

2、支气管扩张症是一种慢性咳嗽、咳黏痰的综合征，与气道扩张和支气管壁增厚有关；支气管扩张症常因感染导致急性加重：如痰量增加或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重等，或出现新症状，如发热、胸膜炎、咯血；您现在所出现的发热、痰量增多、胸痛，都是因为受凉后合并细菌感染导致。

3、抗感染治疗是治疗支气管扩张合并感染的核心，目前您已经通过在医院初步控制感染，经过治疗后您目前的体温已经恢复正常，提示抗感染治疗是有效的；而您导致您胸痛的原因是因为炎症挨着胸膜，因此您会出现呼吸时双腋下胸痛，等过段时间肺内的炎症逐渐好完全了，您胸痛的症状也逐渐就会好转的，因此您不要太担心。

4、抗感染的疗程：一般支气管扩张合并感染，应该在抗感染疗程足量后停用抗生素，从而避免导致细菌耐药。您提到的长期使用抗生素应该是属于大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素等），这种抗生素是属于例外，在支气管扩张是可以长期口服的，是利用这类抗生素的抗炎作用而不是抗细菌作用从而缓解支气管扩张的炎症。

5 化痰、排痰治疗：把痰液咳出来有利于感染的康复，您在痰多及不易咳出时可以使用化痰药物，如乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等（选用一种就行）。

6、咯血方面：痰中带血及少量的咯血考虑因为支气管感染导致，经过抗感染后会好转的，因此不要太担心，密切观察即可。痰中带血及少量的咯血并不可怕，可怕的就是大咯血导致的气道窒息，因此出现大咯血需要及时到医院就诊。

7、治疗支气管扩张的最关键环节：避免再次合并感染，因为每一次感染复发都会加重支气管的破坏，就会导致痰更不容易排除，感染就会再加重，形成恶性循环，最终导致病情进展。反之，只要把感染控制好了，痰液引流好了，尽量少复发感染，病情就会改善。因此，平时生活中需要避免感冒受凉、过度劳累，适当营养，适当运动，从而增强机体免疫力，减少感冒、感染的风险。

总结：虽然您目前支气管扩张合并感染，但经过充分的抗感染治疗后您的相关症状（发热、咳痰、咯血、胸痛）都会好转的，因此不要太担心，继续目前抗感染至抗生素足疗程，同时化痰治疗；平时生活中避免感冒受凉，鼓励将痰咳出，从而避免再次合并感染。

以上是对您问题的解答，若还需要了解的，您可以继续追问，希望对您有所帮助。祝您生活愉快，一切顺利！

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

您好，您提到的问题：
1、这种病可以手术治疗吗，如果可以，目前的情况手术好还是保守治疗；

答：如果支气管扩张为局限在一侧及一个肺叶的，如果出现反复咯血或者反复感染，是可以通过外科手术切除的。但您目前属于双肺都有支气管扩张，因此不适合外科手术，只能内科保守治疗。


2、再麻烦张医生推荐一些你们常用的治疗用药；

答：除刚才提到的大环内酯类药物抗炎（阿奇霉素，处方药，需在医生指导下服用）及化痰药物外，还可以使用泛福舒®(细菌溶解产物，处方药，需在医生指导下服用)，该药主要为免疫调节作用，可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。其实，治疗药物有很多，除抗生素外大多为辅助性用药。导致感染的病菌与我们机体的免疫力就像在拔河赛，避免感染关键还是靠增强自身免疫力，包括避免感冒受凉、过度劳累、适当运动、增强营养、保持愉悦心情等均可以避免再次感染。

以上是对您补充问题的解答，祝您生活愉快，一切顺利！

您好，上面提到的泛福舒是处方药（这个是治疗支气管扩张的辅助用药，可以调节免疫力从而减少再次感染风险），以及提交了处方建议（需要后天药师审核后生效，这个处方只是建议，您可以选择不在网上购药）；

您可以参考这个处方然后到医院开药；如果到医院开药不方便，或者就近的医院没有该药，您也可以选择在丁香医生提供的网上购药平台。希望能帮到您，祝好！

补充与纠正：是需要后台的药师审核，现审核已通过。