您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

您上传的颅脑CT胶片影像已详阅，目前来说，您家人伤情的临床诊断是明确的：闭合性颅脑损伤，左侧颞叶脑挫裂伤伴灶性血肿形成，蛛网膜下腔出血，头皮裂伤。

治疗方案来说，单从颅脑CT上看，脑水肿相对比较局限，中线结构无明显受压偏移，如果您家人目前神志清楚且右侧肢体无麻木无力等不适症状，则药物保守治疗是当前最佳的选择。

头外伤后无手术指征的治疗方案，在各级医院实际上都是大同小异的，您家人目前就诊的属于县级二甲医院档次，只要该医院设有独立的神经外科病区，那么就完全胜任您家人本次头外伤的治疗工作，不用考虑转院事宜，如果该医院没有独立的神经外科，那说明整体水平和实力还是有较大提升空间，稳妥起见，及时转往上一级医院治疗是可以积极考虑的。

保守治疗的早期主要是止血、脱水降颅压，待病情稳定48-72小时复查颅脑CT确认血肿稳定后即可开始循序活血化瘀治疗，以促进颅内灶性血肿尽早吸收，另外，脑神经营养保护剂也要由面诊医生评估后酌情使用。

希望我的解答对您有帮助，祝您家人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

从您补充的进一步临床表现来看，您家人目前的病情是明确趋于平稳的，这是个好事情，保守治疗一定是基于病情平稳才可以，这也是面诊医生强调不要早期下床要尽可能卧床的主要原因。

伤后前三天一定要尽可能多的卧床，但并不是说躺在床上一动不动，正常的翻身和平卧位肢体活动都是不影响的，包括平躺时头部的活动也是不受限制的，只是要注意头部活动时的速度和力度不能过猛过大即可。一般满三天以后复查颅内病情稳定即可循序下床活动，但需在专科医生和护理人员指导下活动，避免病情出现进展而延长恢复时间。

希望我的解答对您有帮助，祝您家人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

您好，您补充的问题已经收到，稍等，我会详细回复您的。

手术日7台手术接台做刚结束的关系，让您久等了，感谢您的理解和等待。

您在追问里涉及的进一步疑问已详悉，从神经外科专业角度，现为您逐条解答如下：

第一个问题，头外伤后的脑水肿，是存在一个水肿高峰期的，就好比我们的手指不小心被锤子磕伤当时只痛不肿，睡一夜就肿的像馒头一样，脑水肿也是同样道理，一般在头外伤后3-7天达到高峰，然后再逐日慢慢消退，这也是您家人在伤后三天左右头疼加重复查脑水肿明显的主要原因，脱水药加量是会有一定程度的缓解。

第二个问题，实际上您家人目前是没有确切的手术指征的，并不是您理解的手术和保守可以二选一的情况，目前的最优治疗方案是继续保守治疗，开颅手术仅在血肿占位压迫效应显著、恶性脑水肿、神志瞳孔进行性恶化等情况下才考虑优先选用。头外伤后的癫痫，发病率相对比较低，这个发病率跟脑损伤密切相关，跟保守治疗还是手术治疗没有太直接的关系。积极治疗控制脑水肿、最大程度修复脑损伤是降低癫痫发生率的关键措施。

第三个问题，长期应用脱水药最直接的危害就是使血管硬化和对肝肾功能造成损害，这里的长期一般是指连续使用6周以上，临床上一般很少会逾越这个上限，一两周的使用一般不用太过担心和在意药物副作用危害，只需5-7天常规监测一次肝肾功能即可。减少甘露醇等脱水药物副作用最直接的做法就是尽可能短时间的应用，脑水肿一旦可控，就要考虑及时评估逐日减量至停药，如果短时间内无法达到良好控制，就要考虑跟利尿药呋塞米等以及血浆胶体补充剂人血白蛋白搭配使用，以减少脱水剂的总体用量，从而减少副作用。

第四个问题，病人病情恢复期间，只要食欲良好，这些富含维生素和蛋白质的饮品和食物都是建议多喝多吃的，比如鲜橙汁、葡萄汁、纯牛奶、鱼虾海鲜、蛋清、瘦肉等，这对病情的恢复都是非常有好处的，唯一需要注意的是饮食结构要与您家人伤前的饮食结构和习惯相匹配适应，如果贸然吃了他之前都不习惯吃的食物，即使特别有营养，也会导致消化不良等不适症状。

希望我的解答对您有帮助，祝您家人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。