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2019年07月21日
第1次提问
这几天每次分两天服用安博维,早上一次,中午一次,感觉没什么作用,特别是下午晚上还是血压高。一个多月前不吃药血压基本控制的很好,工作换了现在比较忙,有这么大的影响么?验了尿,肾功能啥的也没啥问题。
第2次提问
每天我还基本上中等强度在跑步机上运动半个小时。

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2019年07月21日
您好,谢谢您的信任
您的情况是:您比较年轻,有高血压,一个月前不服药,血压也可以,现在服用安博维早中午各1次,血压仍高。
首先回答您的疑问:
1、安博维是长效降压药物,您服用加倍,并不代表降压效果加倍。而且服用方式不适合,它半衰期长,药物稳定,也就意味在血液内浓度相对稳定,能持续大约22小时,所以服用一般是每天1次顿服。
2、安博维是ACEI类药物,这类药物是通过调节高血压的长效机制降压(肾素血管紧张素系统),所以一般药物服用要在大约1周才能达到最佳效果。
3、有很多因素会影响血压水平,也会影响降压效果:您工作变忙是个原因,会交感兴奋,睡眠不足等,处于紧张状态,会让血压值偏高,这也是部分高血压控制不好时需要考虑的一个问题,调整后会有帮助。还有一些:最近感冒服药,激素治疗等也会影响。
因为您只有3次提问机会,请您尽量一次发送完全,这样我们还有一些交流机会,能更好把握您的病情,给予帮助。
担心您等太久,先发送一部分部分,这条不用回复。
2019年07月21日
为更好帮助您,需要您回复一些问题:
1、您发现血压高多久了?最高多少?
2、您父母或者家人有高血压吗?
3、您的身高多少?
4、您夜间睡眠有打鼾情况吗?尤其是打鼾中间有长停顿情况?
5、您每次测量血压是在休息至少5分钟以上后吗?自己测量与去诊所测量有区别吗?
6、最近有服用其他药物吗?

附血压测量方法:
您如果应用电子血压计测量血压,建议固定一侧上臂,比如左侧,每次至少测量2次,中间间隔1分钟,如果两次相差太大,差10mmHg以上,说明一次太灵敏,测的不准,需要再测一次,两次相近的,取平均值就是准确血压。
血压受运动,情绪激动影响大,正常无高血压者,运动后血压可以升至170左右,这是机体的调节反应。所以我们要求测量血压是静息状态下,就是至少休息5分钟以上。

2019年07月21日
第3次提问
1,发现高血压2年多,体检时血压有点高,后来加强运动血压一直比较正常,只是冬天有点高,有事吃点倍他洛克。不吃药最高的时候150,100左右。 2,父母都有高血压。可能是生活饮食习惯不太好 3,身高175,体重80公斤,今年以来瘦了4公斤左右,3月份以来基本上每天坚持运动,一直到6月份这次工作调整不吃药血压基本稳定在120,80.其中有一段心情激动过一段,血压增高。 4,从两年前夜间打鼾现象有医生建议佩戴呼吸机,中间断断续续,最近半年一直佩戴现。 5,测量血压基本都是按要求测量的。 6,最近一个半月坚持每天最少一片安博维,有时配合一片波依定,年轻不想吃太多药,最近三天晚上一片下午一片安博维,感觉没什么作用,不吃药也是这个血压,是不是要吃的不对或者我有其他疾病,有时感觉身上有点没劲,但是每天只要运动基本没有什么不适感。基本没有服用其他药。 下图为刚量的血压,期间一直打字,心态平和。

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2019年07月21日
您好,回复已经阅读。
您是高血压,以舒张压高为主,就是低压达到100,属于高血压2级,这类血压多见于年轻人。原则上,高血压2级需直接启动降压治疗。
一、高血压原因:有几方面,家庭因素(遗传有一定的影响,还有生活方式,比如盐味重,肥胖);超重(BMI 26kg/m2,超过23.5。您的身高对应正常体重是58-70kg);睡眠呼吸暂停综合征(医生已经建议携带呼吸机,说明多导检查是重度阻塞,这个是继发高血压的病因);紧张(您的工作状态有关)。
二、治疗三方面:
1、继续规律应用呼吸机:可以减轻气道阻塞,减轻心脑血管不良反应重构,降低发生心脑血管疾病风险,能绝对获益。您有时无力跟睡眠呼吸暂停也有关,会夜间低氧,影响脑供氧,出现头晕,嗜睡,无力,性格改变等。
2、药物方面:一定要服药,对于您的年龄来说,保证血压≤130/80更好。因为升高的血压会不断冲击血管,就像汹涌水流冲击河坝一样,会造成身体(脑,心脏,肾脏)的损害,比如会患脑梗死,脑出血,冠心病,慢性肾功能不全,主动脉夹层等。降压药就是让水流缓和下来,避免身体的损害。所以,您首先要认识到,高血压一定要降压,保证达标。降压的获益是远远大于不降压或者降压不达标的。
因为2级高血压,一般单药控制不住,您的血压还偏高,建议联合服用:安博维联合波依定。这类方案是优选(ARB联合钙通道阻滞剂)。如果觉得麻烦,可以服用复方药:倍博特(缬沙坦氨氯地平),每晨1片,或者安博诺(进口)/依伦平(国产)(厄贝沙坦氢氯噻嗪) 每晨1片。可以根据您的经济情况选择。
药物不良反应:长期服用安全,除非后期出现肾功能不全,或者高尿酸血症,痛风,需要重新调整降压药物。
3、是否会终身服用降压药:如果出现高血压的器官损害了,那么就需要终身服药,除非后期血压下降(这种一般是出现比较重的靶器官损害,严重心脏病)。您还在早期,现在没有靶器官损害,那么通过改善生活方式,呼吸改善等,可能。后期血压完全控制达标,就不需要服用降压药物,定期测血压就可以了。
4、生活方面:
①建议您建立良好生活方式,每天吃盐量要<6g,能降压2-3左右。
②每天保证规律运动,保持心情舒畅,保证睡眠。每周至少5次中等强度运动(每次至少半小时),比如您每天的跑步,或者游泳。每周至少2次高强度运动,每次至少15分钟,要求快跑等。
③减轻体重:最好能减到65kg,这是最理想体重。体重上限是70kg。
④饮食:参考膳食宝塔,见附图。
这些坚持,就可以帮助您降低血压5-8mmHg,相当于一片降压药。
5、测血压:建议您每天至少测量3次,早上服药前,服药2小时后,晚上睡前,建议记录数据,可以采用微信小程序记录“血压记录表”,更方便查看。
6、如果您后期出现头晕,头痛,胸闷,心慌,少尿等,建议您到医院就诊,查看是不是有其它疾病,或者出现了高血压的器官损害。
最后,祝好。

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