你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝占位 2.乙型病毒性肝炎 小三阳
首先,对于肝占位,虽然目前B超考虑为肝血管瘤,结合乙肝小三阳和甲胎蛋白升高,建议你进一步检查。检查内容可以选择肝脏增强CT或肝脏增强磁共振+弥散。如果顾忌CT有辐射可以直接选择做肝脏增强磁共振+弥散。通过肝脏增强磁共振检查,可以基本明确肝内占位的性质。如果考虑为肝血管瘤,那基本可以放心,因为肝血管瘤是一种良性病变。如果考虑为其他肿瘤,则建议你进一步评估诊断,可能需要进一步穿刺活检明确性质。如果最终诊断考虑是肝癌,则建议首选手术治疗。但即便是肝癌,通过手术是可以达到根治的。
其次,对于乙型病毒性肝炎小三阳,结合乙肝病毒DNA有复制,建议给予恩替卡韦或替诺福韦抗病毒药物治疗。上述抗病毒药物一旦吃上,不建议轻易停药,具体根据复查情况,如果血清无法检测到HBV DNA,还应至少再进行12个月的口服抗病毒药物治疗,以减少乙肝病毒再次复制活动的几率。目前所有的抗乙肝病毒药物,仅能清除游离于血液循环中的乙肝病毒,对于已经整合至肝细胞的里乙肝病毒,抗病毒药物没有作用。也就是说,抗病毒药物无法完全把乙肝病毒清除或治愈的。口服抗病毒药物的目的是为了减少乙肝病毒对于肝细胞的破坏,从而延缓肝纤维化甚至肝硬化的进程。
此外,一些乙肝小三阳转阴的例子也是极为少见的(大概百分之二不到),但大部分都是自然转阴,不是通过药物治疗治愈的。
对于乙肝小三阳,你不用太担心,一般经过抗病毒药物的治疗,只要能把乙肝病毒控制在低复制或无复制水平,就可以转化为乙肝病毒携带状态。然后以后每年复查血常规、肝功能、肿瘤标志物、肝胆B超等检查,以动态观察乙肝病毒复制水平及肝脏的变化。
此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助。