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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢医生,回答得十分专业,客观。

2019年07月21日
第1次提问
医生,你好。向您咨询关于痛风的病。字数太多,请看图1。 图2是周二的脚的情况,当时膝关节还没有痛。 图3.4是现在刚拍的。 图5是现在家里有的药。 期待您的回复,谢谢医生,麻烦您了。

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2019年07月21日
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
请问这是第几次发作,平时尿酸是多少?这次发作除了爬山有没有喝酒?
2019年07月21日
第2次提问
膝盖是第一次,脚踝是第四次,脚指头太多了记不清了。已经很久没有去医院验过尿酸了,半年前体检尿酸是超过500。这次发作走不了路,所以是我爱人去医院给我拿药的,也没有验尿酸。 自从痛风后就再也没有喝过酒了。没有喝老火汤。没有吃海鲜。饮食上忍不住还是有吃肉的。
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年07月21日
第一,反复关节肿痛发作,尿酸升高,这次爬山后再次发作,诊断痛风没有问题。
第二,在整个疾病的治疗当中还是有点欠缺的。①急性发作期,如果已经停了那么长时间的降尿酸药了,就不能在急性发作期的时候加用降尿酸药,不然本来都快好的痛风,因为尿酸突然降低,会诱发疼痛再次发作。所以一般急性发作期,以消炎止痛为主,疼痛缓解后才加降尿酸药的。除非一直在用着降尿酸药,出现了急性发作,降尿酸药可以继续使用,然后加上消炎止痛药就可以了。②现在既然已经开始用非布司他了,就继续用吧,不要再
第三,停了,尿酸又突然升高,忽高忽低更不容易控制痛风。③现在可以在艾瑞昔布的基础上加上泼尼松,每天5片口服,对急性发作比秋水仙碱效果更好,副作用更少,但不建议长期用,疼痛缓解后就停掉,继续口服艾瑞昔布直到症状完全缓解。
第三,低嘌呤饮食,(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四,痛风的关键在于控制尿酸,为避免痛风反复发作,需要把尿酸长期控制并维持在360以下,而且关键是要维持,不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外(饮食只占尿酸来源20%),主要需要靠降尿酸药物,既然已经选择了非布司他,可以继续使用,最好开始的一周先每天半片,一周后改为每天一片。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,如果有肾结石或者痛风石,也需要把尿酸控制到300以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
做到上面几点,痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
2019年07月21日
第3次提问
医生,感谢您的回答。 我还有几个问题: 1.如果尿酸降到300以下,还需要继续服用非布司他片吗?或是否还有别的药物替代? 2.现在打算要孩子,是否要把尿酸降到300以下才来备孕比较合适?因为长期吃药怕会有影响。 3.复查尿酸值,多久去医院查一次合适? 4.你上面提到的泊尼松,普通药店有买吗? 5.如果尿酸控制得好的话,是否不会再危机到其他关节了?因为害怕其他关节也会像膝关节一样。另外,网上看到资料说,可以去医院查CT看关节里面的尿酸盐结晶是否已经溶解。请问这个结晶是可以溶解的吗? 感谢医生!
好的,稍等,我一一回答您的问题
2019年07月21日

1.如果尿酸降到300以下,也需要继续服用非布司他或者苯溴马隆降尿酸维持治疗。
2.现在打算要孩子,倒不一定要把尿酸降到300以下才来备孕,男士用药不用太担心,都可以正常怀孕,生出健康的宝宝。
3.复查尿酸值,开始每月复查一次,三个月后稳定了可以三个月到半年复查一下。
4.泼尼松一般要处方才能拿到。医院急诊都可以开的
5.如果尿酸控制得好的话,是不会再危机到其他关节了。不是查普通CT,而是检查双能CT,尿素长期稳定在300以下这个结晶是可以溶解的

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