第一,反复关节肿痛发作,尿酸升高,这次爬山后再次发作,诊断痛风没有问题。
第二,在整个疾病的治疗当中还是有点欠缺的。①急性发作期,如果已经停了那么长时间的降尿酸药了,就不能在急性发作期的时候加用降尿酸药,不然本来都快好的痛风,因为尿酸突然降低,会诱发疼痛再次发作。所以一般急性发作期,以消炎止痛为主,疼痛缓解后才加降尿酸药的。除非一直在用着降尿酸药,出现了急性发作,降尿酸药可以继续使用,然后加上消炎止痛药就可以了。②现在既然已经开始用非布司他了,就继续用吧,不要再
第三,停了,尿酸又突然升高,忽高忽低更不容易控制痛风。③现在可以在艾瑞昔布的基础上加上泼尼松,每天5片口服,对急性发作比秋水仙碱效果更好,副作用更少,但不建议长期用,疼痛缓解后就停掉,继续口服艾瑞昔布直到症状完全缓解。
第三,低嘌呤饮食,(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四,痛风的关键在于控制尿酸,为避免痛风反复发作,需要把尿酸长期控制并维持在360以下,而且关键是要维持,不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外(饮食只占尿酸来源20%),主要需要靠降尿酸药物,既然已经选择了非布司他,可以继续使用,最好开始的一周先每天半片,一周后改为每天一片。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,如果有肾结石或者痛风石,也需要把尿酸控制到300以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
做到上面几点,痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。