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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢医生耐心解答,十分详细!

2019年07月21日
第1次提问
女,51岁 早上7点作业,睡觉中觉得想吐,睁眼后感到严重的头晕目眩,持续十几分钟。血压心率正常。几年前出现过一次这个状况,持续时间2小时,无就医。
2019年07月21日
您好,谢谢提问。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需了解更多信息。我正在编辑一个比较长的回复,可能需要大约十几分钟到二十分钟。请您稍等一下,在我下次回复前不要提问,您共有两次补充提问,我们要充分利用。
2019年07月21日
抱歉我今天值班,手上暂时来点事,大约1.5小时后,我找出整块的时间会再问您一些问题,最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2019年07月21日
抱歉让您久等了,我这刚忙完。为了更好的寻找原因,请您回答下下面的问题好吗?
1. 您的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动,或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子?第一种往往称为头昏,是一种非特异性的症状,焦虑也很常见。第二种为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态,常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵?如果是一阵一阵的话,每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解?您说症状持续十几分钟,但我们一定要明确,那种晕的特别厉害的症状,持续多久?因为有的耳石症患者,天旋地转特别厉害的晕也就一两分钟,但之后会有十几分钟晕乎乎的症状,严重程度和最初的一两分钟明显不同。头晕个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?耳石症往往和头位变动有关,诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问您既往那次头晕症状,性质是怎样的?是天旋地转的那种感觉吗?持续两小时后就自发缓解了是吗?
4. 请问您说早上七点作业是什么意思?睡觉的时候有没有晕的感觉?从早晨到现在,晕的感觉一共出现几次?每次持续多久?
5. 最近几天有什么诱因吗?比如外伤、感冒发烧、着凉等?
6. 请问您有没有其他伴随症状?比如头痛、恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状,是进一步诊断的要点。
7. 请问您平时身体如何?有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等?有没有吸烟、饮酒等习惯?平时都吃哪些药物


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2019年07月21日
第2次提问
1. 是第二种眩晕。躺在床上看房顶在快速旋转 2. 这次头晕是一阵一阵的。几分钟症状减轻后,翻身或者坐起来,会加重症状。20分钟后逐渐消退。和耳石症的症状不同。 最开始头晕是突然发生的。在睡觉的时候觉得恶心,睁眼就有眩晕的症状。 3. 十年前的头晕,也是眩晕。具体症状不记得了。是2小时后自发缓解的。 4.是“七点左右”,打错字了。从早晨到现在就晕了一次。 5. 最近无诱因。有点累。 6. 无伴随症状 7. 有贫血,肠胃功能性菌群失调,过敏性体质。无高血压,糖尿病等。无吸烟饮酒。无日常在吃的药物
2019年07月21日
谢谢您补充的信息
综合来看,单纯的眩晕症状。不伴其他症状。而且和头位变化有关,比如翻身、坐起来,加重症状,这些其实是符合耳石症的,并且耳石症是最常见的引起眩晕的疾病,所以我们首先就要排查耳石症。
耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落,刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
就医前我们可以采取的措施一是头位变动时缓慢,特别是躺下、翻身时动作慢、避免摔伤碰到头;二是可以考虑吃点止晕药物比如敏使朗。明天医院一上班就可以去耳鼻喉科看下了。如果确诊的话,当天就可以做完复位治疗了。
关于眩晕,特别是耳石症,我写过一篇科普文章,您可以参考一下,链接如下
https://dxy.com/column/10267
下面链接是丁香园有关眩晕的科普文章,您可以参考一下
http://neuro.dxy.cn/article/523194
还需要前庭神经元炎,为负责平衡的前庭神经的炎症,主要表现为眩晕,一般不伴随耳鸣、听力下降。但前庭神经元炎往往眩晕症状持续的更久一些。明天去耳鼻喉科就诊时,如果变位试验不支持耳石症,医生有可能会做个前庭功能,也有助于进一步明确诊断。
前庭阵发症也是阵发的眩晕,但往往反复发作的病史更久一些。目前先不考虑。

另外,既然您提到有贫血。我们也顺便问下吧,您贫血严重不?最后一次血常规什么时候做的?方便的话可以把最近一次血常规结果发给我看看。贫血有时候会引起头昏的症状,但不会引起您这种典型的眩晕症状。

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d***r
症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。

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需要解答的问题:
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我的问题是:
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。
谢谢!
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p***U
症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。

就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见:
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成

需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?
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d***r
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就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时,

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张***6
症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应;

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需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生
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需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量?
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