您好，感谢您的信任！
您的病理诊断比较明确了，一般情况下，纵膈弥漫大b细胞淋巴瘤，年轻能耐受治疗，高危的，建议治疗上要足量，强治疗，可以考虑移植以及瘤床放疗，建议您完善些疾病信息，才能综合判断。
1.可否把第一次情况发一下，也就是病历，主要包括全身CT、骨穿和血生化（需要包括乳酸脱氢酶）明确下分期，评分。
2.治疗方案具体是？美罗华联合什么药物治疗？
3.PET/CT医生判断是否已达完全缓解？因无纵膈血池、肝血池SUV值，不好判断是否已经完全缓解。
4.患者心肺功能及一般情况怎么样，既往有无肺炎或者心脏、肝脏问题？
希望您能补充些信息，以便更精确分析。

您好，不好意思久等了！
根据病历来看，应该不需要移植，可能需要原发灶放疗，具体请您稍等，我为您详细解释下。

您好，不好意思久等了。
通过总览您的病历，现在有几个疑问。
首先病理获得方面，您提供的病理诊断是纵膈穿刺，但病历记录是淋巴结活检也提示弥漫大b，是做了这两次病理吗？淋巴结病理是否做了bcl-2，bcl-6，c-myc免疫表达以及fish基因检测？
第二，这次pet/ct结果来看，suv报告是轻度升高，大夫有没有交代是1~5分中的几分？这个涉及到病情评估情况。
对于纵膈大b细胞淋巴瘤，他是弥漫大b细胞淋巴瘤中特殊一种，治疗初期反应很好，但容易残留，也容易复发，临床来看，复发后治疗效果欠佳，再次缓解可能性较小。所以如果考虑原发纵膈大b细胞淋巴瘤，建议初治就足量足疗程治疗，对于残存追加放疗巩固，分期超过3期或者高危建议自体干细胞移植巩固治疗。在我中心治疗，初始如果耐受性较好，常选用r-epoch方案，也就是r-chop方案加上依托泊苷治疗，并且输注方式是持续96小时静脉泵入，以期克服耐药情况，并且pet/ct评价后如果既往肿瘤较大，有一定残存情况，要追加瘤床放疗，根据初始评分以及治疗是否缓解、以及身体耐受性决定是否移植。
回到患者情况，目前首先要明确是否缓解，pet/ct提示SUV值还有2.5，因无法获得纵膈血池、肝血池数值，无法应用多维尔标准（Deauville Criteria）来评价，这个标准把PET的结果分成五种情况：1）无摄取；2）摄取值小于等于纵隔血池；3）摄取值大于纵隔但小于肝脏；4）摄取值略大于肝脏；5）摄取值显著大于肝脏。在通过PET进行缓解评估时，1-2分可以认为是PET阴性，4-5分认为是PET阳性。如果能确定是2分以内，那么考虑缓解，因之治疗前CT描述范围不小，现仍有残存代谢，强烈建议足疗程化疗后放疗巩固，对于移植，目前看因是2期，低危，在我中心并不是强烈推荐做的，很多研究发现移植与不移植总生存时间差不多，但移植后缓解时间长，缓解期间不用住院，生活质量高，也是优势之一，由于患者初期应用r-chop治疗，和我中心常用方案比较，强度稍低，可以考虑移植加强治疗强度，这就不在指南推荐范围，是高于指南的治疗，另外患者PET提示肺炎，需根据一般情况如心肺情况，以及主治医生治疗思路来具体沟通。
希望我的回答对您有所帮助。因为平台规则只有三次提问，您已经用完了，可以在评论中回复，我也会为您解答。