2019年07月20日
第1次提问
男 57 腹痛 便秘 在济南医院检查肠胃镜,早期烧心返酸水

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2019年07月20日
您好,感谢您的信任
从您提供的信息看,肠镜没有太大问题,胃镜提示十二指肠溃疡,对于您的情况,建议如下:
1、十二指肠溃疡的发病原因主要有胃酸过多,幽门螺杆菌感染,某些药物比如NSAID等。十二指肠溃疡分为急性期,愈合期和疤痕期,从内镜看,您目前是急性期。
治疗上通常需要4-6周的正规治疗,主要是予质子泵抑制剂(比如泮托拉唑之类)和膜保护剂,通过上述治疗,90%以上的都能愈合。
此外,溃疡复发受到影响因素比较多,包括季节变化,比如秋冬和春冬季节变化的时候,饮食不规律,辛辣刺激性饮食,情绪紧张激动,工作压力大,熬夜,抽烟,喝酒等均有可能诱发或加剧。如果有上述情况尽量避免。
幽门螺杆菌感染是导致溃疡复发的最常见因素,您HP检查阳性,建议根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法,也就是口服一种质子泵抑制剂(常用比如雷贝拉唑、左旋奥美拉唑等)+两种抗生素(常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星)+铋剂,疗程10~14天,根除率在80-85%左右,也就是说不管用什么案,有一部分人就是根除不了,跟细菌耐药有关。
2、反酸、烧心,常见于胃食管反流,溃疡与胃食管反流发病均有共同点就是酸过多。
此外,胃食管反流症状容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
最后就是治疗,标准剂量PPI(比如泮托拉唑之类)2月,以后按需治疗。
希望这些能对您有帮助
2019年07月20日
第2次提问
五六年前就做过钡餐显示十二指肠溃疡,这是一直没好吗?十二指肠溃疡易癌变吗?最近吃不下饭菜是什么原因
就如前面说的,十二指肠溃疡是可以治愈的,5年前的不是没好,而是好了,现在复发了。十二指肠溃疡基本是不会癌变的。
吃不下饭考虑与十二指肠溃疡导致十二指肠球腔狭窄有关。

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d***e
症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。
25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉
今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。
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千***羽
症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周

就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。

需要解答的问题:

近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)
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d***3
症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星

就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次
盐酸小檗碱2片,每天3次
蒙脱石散1包,每天3次

需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗?

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d***4
症状及患病时长:

就医及用药情况:没有用药

需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗
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黄***1
医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。