2019年07月20日
第1次提问
张主任你好,我35岁,7月8日剖宫产下一女,近几日喂奶发现右侧乳房靠近乳头位置有一个小肿块,彩超结果请见附件,我在省妇幼做了活检,右侧乳房的肿块是良性纤维瘤。请问我能否暂时不管这个肿块,继续喂奶?

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您好,感谢您的信任提问,您上传的的资料我大概看了下,问题没有你想象中那么严重的,你先不要着急,这会儿有多个患者同时咨询,我正在回答另一个患者的问题中,麻烦您稍等,晚点我再给您详细分析。
2019年07月20日
您好,不好意思,让您久等了。您的问题主要是乳腺增生和结节的问题,我的意见如下:
1.在回答问题之前,我得说下您,您这个结节2公分多,时间应该挺长的了,如果您有自检或者孕前体检的话早就应该有察觉的,说明您平时不怎么关注自己的乳腺,这点不应该的。现在还好是良性的纤维瘤,假如不好运真的是个不好的东西呢,病情可就延误了。所以您以后还是要定期去体检的。
2.从乳腺彩超看来,您的乳腺结构紊乱,存在双侧乳腺增生。这种乳腺增生属于女性常见的疾病,其实就是由于乳腺组织和乳腺周围的组织不断地增生及又修复不好导致了正常结构的紊乱,一般没什么症状不用特殊处理,也不会癌变,这您倒不用担心。
2.双侧乳腺都有个结节,最大径右侧2公分多,呈低回声实性,边界尚清楚,其中右侧形态不大规则,右侧彩超分类为4a类,左侧为3类,这些彩超的特征提示考虑是乳腺纤维瘤的可能性大的。既然分类为4a,那么穿刺活检是对的。穿刺的结果提示乳腺纤维瘤,那么您也就不用太担心了。
3.乳腺纤维瘤吃药是没办法消除的,去除的唯一办法是靠手术治疗。假如怀孕前检查出来,那么我会叫您手术治疗的。但是现在正在哺乳期,那么要不要做就要看这个瘤子对您哺乳有没有影响了。
4.纤维瘤在乳晕区,而且比较大,影响主要包括两个,一是您的右侧乳腺的乳管是否会堵塞,及时瘤子方向的乳腺会不会经常有硬块、胀痛;二是这个纤维瘤会不会影响宝宝吸奶,比如妨碍宝宝的嘴巴吸奶的时候含乳头乳晕。如果这两个方面都没有问题,那就先不处理,待哺乳结束后再找时间手术切除。现在手术一个是哺乳期本身就不方便,二是手术中可能损伤乳腺导管、术后的出血积液瘢痕等有可能会影响哺乳。
5.乳腺纤维瘤一般认为恶变的概率非常非常的低,所以总的来说不用太担心的。但是不做手术也不能不管它,要定期复查观察,半年复查一次彩超,万一长大的速度比较快还是要考虑手术的。
希望我的回答能帮助到您,祝您生活愉快。
2019年07月20日
第2次提问
谢谢您的详细解答,请问活检对我右侧乳房的结节有没有什么影响,会不会导致结节的恶化?对我喂奶有没有影响? 给我做活检的医生开了退奶药,要我尽早处理这个纤维瘤。但是结合您的回答,我右侧乳管并未堵塞且不影响宝宝吸奶,我个人更倾向于暂不处理。我吃了三天退奶药,现在停药可以马上喂奶吗?
2019年07月20日
活检对我右侧乳房的结节没有什么影响,也不会导致结节的恶化,活检本身对喂奶也没什么太大的影响。这个结节已经明确是纤维瘤,处理起来不需要那么急的,就算是要手术切除,也不一定非得退奶啊,这不过退奶伤口可能会好长一点而已。如果您想继续喂奶,那就停药,我不知道您具体是吃的哪种退奶的药,这个要看具体的药物还有结合药物的半衰期来决定什么时候可以喂奶。

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