2019年07月20日
第1次提问
你好医生,我今年22岁,因为月经不调而且脖子周围会感觉不通,有什么东西堵着,今天化验了一下,请你帮我看看有什么症状。

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2019年07月20日
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您现在是怎样的月经不调?有没有检查子宫附件的彩超?有没有多毛痤疮这些症状?
首先分析一下您的检查结果。
第1张化验单检查的是性激素6项,性激素6项的结果提示,促黄体生成素比卵泡刺激素要高得多,正常情况下,这两个激素应该是1:1的关系,如果促黄体生成素,比卵泡刺激素要高出一倍的话,多提示多囊卵巢综合症,但是您目前多囊卵巢综合症的诊断仍然,依据不充分,需要进一步检查来明确诊断,需要您检查子宫附件的彩超
第2张化验单检查的是甲功三下,甲功三项结果提示游离甲状腺素,游离三点甲状腺原氨酸,正常促甲状腺素偏低,根据这个可以诊断为亚临床甲状腺功能亢进
首先说一下多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是引起女性月经失调和雄激素过剩的重要原因。当女性表现出多囊卵巢综合症的典型特征时,即存在多毛症、月经周期不规律、肥胖(仅部分患者出现)和经阴道超声检查显示多囊卵巢形态时,多囊卵巢综合症易于诊断。
多囊卵巢综合症的临床表现包括:
1、月经失调,其特征是月经稀发或闭经。然而,部分PCOS患者存在长期无排卵所致的异常子宫出血。排卵功能障碍通常导致不孕,因此很多希望受孕的患者需要诱导排卵。
2、雄激素过多,可能包括临床体征(多毛、痤疮、脱发)和/或血清雄激素浓度升高。
3、对于大多数有月经不规则和雄激素过多的女性,经阴道超声检查可见典型的卵巢多囊性外观,然而,这种超声表现是非特异性的,因为它也可见于月经周期正常的女性。
多囊卵巢综合征的诊断标准是符合以下3条标准中的2条即可诊断:月经稀发、雄激素过多症和超声检查见多囊卵巢。
然后再说一下您亚临床甲状腺功能亢进症
引起亚临床甲状腺功能亢进的病因很多。桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,graves病,自主功能性甲状腺腺瘤和多结节性甲状腺肿。其中最常见的病因是自主功能性甲状腺腺瘤和多结节性甲状腺肿。少见的病因有Graves病和甲状腺炎。
为明确病因下步需要完善以下相关检查
促甲状腺激素受体抗体检测,如果抗体检测为阳性,即可确诊Graves病。若为阴性,则无法区分病因,因为轻度Graves病患者的TRAb不一定升高。

行放射碘摄取扫描,该检查可以作为初始检查或TRAb阴性者的后续检查。如果扫描结果显示一个或多个局部摄取增多区域,则分别是自主功能性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿引起的血清TSH降低。若有多个局部摄取增加的区域,行甲状腺超声检查有助于显示各个结节。如果24小时摄取高或相对血清TSH低值而言较高,且为弥散性摄取,则提示Graves病。如果放射碘扫描显示低摄取或无摄取,则亚临床型甲亢的病因可能为甲状腺炎或近期碘暴露。通过多普勒超声检测显性甲亢患者的甲状腺动脉血流可以鉴别Graves病与甲状腺炎;
综上所述,如果想明确导致亚临床甲状腺功能亢进的原因,需要您完善以上的相关检查,但是无论是什么原因导致的,亚临床甲状腺功能亢进,目前都是暂时不需要特殊处理的,只需要您定期复查甲功三项,如果想明确月经不调的原因,需要您到医院检查子宫附件的彩超,观察有没有多囊卵巢综合症。
至于您说的脖子部位的不舒服的症状很大,可能和甲状腺没有关系,建议您进一步完善甲状腺方面相关的检查,需要检查甲状腺彩超,甲状腺抗体两项促甲状腺受体抗体,甲状腺摄碘率,血沉。
生活上注意暂时避碘饮食,海带,紫菜,海鲜等含碘多的食物不要吃,加碘盐也不要吃。
以上答复希望对您有所帮助,如果有其他疑问,还可以继续追问
2019年07月20日
第2次提问
没有多毛和痤疮,不过我有脱发症状。如果检查甲状腺,需要空腹吗?这个B超能显示您说的那个吗?

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第一,这个彩超显示您的子宫附件没有异常,没有多囊卵巢,目前可以排除多囊卵巢综合症,至于你月经不调的问题,目前和内分泌没有关系,建议您到妇科进一步治疗
第2检查甲状腺需要空腹,您可以再继续观察一段时间,一个月或者两个月之后在医院再次复查甲功三项,如果甲控三项能够恢复正常,那么不需要再做以上的这些检查,因为这些检查比较多,做下来花费会比较大,因为就算目前您所有的检查做完之后明确诊断之后也是没有必要特殊的药物干预治疗的
2019年07月20日
第3次提问
好的,谢谢医生。我是空腹检查的,我还想问一下内分泌紊乱有没有可能造成促黄体生成素偏高,促甲状腺激素偏低?我这个严重吗?
内分泌紊乱指的就是内分泌相应的激素分泌异常,这一年先接触流向的问题,如果您的各项检查排除多囊卵巢综合症,那么这种情况没有太大临床意义,甲状腺功能的问题,需要您继续复查。您目前的这两个检查结果没有太大问题,一个月之后再次到医院复查就行了

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