非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经详细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知,您的月经周期紊乱,你想要知道月经不调原因。
首先你最近的生活不是太规律,
其次,你最近在备考精神压力比较大,
第三你近期使用了激素类的药物治疗皮肤病,
第四,你曾经在青春期出现过一次半年没有来月经,当时B超发现有囊肿。
第五,你近几个月月经一直不是太规律,
第六, 你有性生活史,避孕药套避孕。既往有痛经史。
末次月经时间是6月30号,7月12号有性生活史(避孕套),7月20号阴道褐色分泌物。
从你提供的前几个月的月经周期记录分析来看,您的月经周期不规律,属于月经不调。
正常女性月经周期在23~35天之间,平均28天,行经期在2~7天之间,平均5天,月经量在5毫升到80毫升之间,平均20~60毫升之间。
根据上述标准判定您的月经周期紊乱,初步诊断:月经不调。
引起月经不调的常见原因是内分泌因素,包括的疾病有:多囊卵巢综合症,卵巢早衰,黄体功能不全,高泌乳素血症,高雄性激素血症,甲亢或甲减,肾上腺肿瘤垂体微腺瘤等。
建议您在月经周期的第3天抽血,查性激素6项,甲状腺激素,抗苗勒氏管激素,了解卵巢功能及甲状腺功能。
月经周期的第22~25天,抽血查孕激素,了解卵巢卵泡发育情况及排卵情况,了解黄体功能情况。
月经周期的第6天做阴道超声检查,了解卵巢窦卵泡数量,了解子宫内膜厚度及有无子宫卵巢器质性病变。子宫内膜器质性病变,包括:子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿。
您在两个月前做过B超检查,当时没有卵巢囊肿,但不了解子宫内膜情况,以及有无子宫肌腺症可能。
子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,是导致痛经的常见因素。
如果检查排除了上述疾病,您的痛经就是原发性痛经,我们可以通过规律的口服复方短效避孕药,就可以起到很好的治疗效果。
具体服药方法是:月经周期的第5天开始,一次一片,一天一次,定时服用,连续服用21天停药,
停药一周内会来月经,月经周期的第5天继续第2个疗程,以此类推。
第1盒开始服药时,如果有性生活前两周是要采取避孕措施,两周以后药物就有很好的避孕效果,可以不用采取其他避孕方法,只要按时认真服药,避孕有效率在99%。
您的末次月经时间是在6月30号,7月12号同房,7月20号出现阴道褐色分泌物。
因为您的月经周期不规律,7月20号褐色分泌物,不排除是排卵期出血。
排卵期出血在下次月经前14天,出血量少于月经量呈褐色或咖啡色,持续3~5天干净,偶尔会伴有轻微的腹痛或腰骶部不适,属于生理现象,不需要用药物治疗。
导致排卵期出血的主要原因是因为排卵引起体内雌性激素波动,导致的子宫内膜少量脱落,引起的阴道少量出血。
如果方便的话,现在可以到医院抽血查孕激素,如果孕激素明显升高了,可以明确诊断为排卵期出血,同时也可以了解黄体功能情况。
如果孕激素没有升高,就说明您没有排卵,没有排卵体内就没有孕激素,您的这种出血,属于异常子宫出血。
也许与你近两个月内使用的激素类药物有关。也不排除与近期不规律的生活及备考精神紧张压力大有关。
今天是月经周期第21天,可以口服黄体酮胶囊,一次两粒,一天两次,连续服用7天停药,服药期间可以止血,停药后一周内会来月经。
总之,月经不调,在妇科门诊是比较常见的疾病。影响月经周期的因素也比较多。比如:不规律的生活,经常性熬夜,精神紧张,压力大,使用了激素类的药物,都会影响月经周期。
但是从您的病史叙述里得知您在青春期以及近期内月经一直都是不规律的,所以您要做系统性的检查,根据检查结果综合分析评估,找到引起月经不调的病因,根据病因制定适合您的治疗方案,您的症状才能从根本上得到解决。
另外,您在7月12号有性生活,虽然采取了避孕措施,但是如果到了正常月经该来的时间没有来的话,最好还是去做早孕试纸检测或抽血hcg,排除意外情况,因为任何避孕方法都没有100%的。
希望我的回答能够帮助到您。