胡蓉

胡蓉 主治医师

上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院 妇科

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患者

2019-07-19 22:44:44

我今年27岁,卵巢衰竭,三年前就查出来卵巢早衰,吃了没多久坤泰就没有再看下去,这三年就没在管过也没看过,现在想要备孕了,去医院检查结果,医生说卵巢衰竭,我想问问医生最近朋友推荐Usana妇康宁这个药能吃么?有没有什么副作用?我还有没有怀孕的可能

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胡蓉

胡蓉

2019-07-19 22:58:59

你好,非常感谢你的信任,我已经详细看了描述的情况。
女性的卵巢功能和卵子是不可再生的,出现衰退后,不去管它会变得越来越糟糕。卵巢早衰的原因有很多种,病因分析对临床治疗及随访有重要意义。
某些性染色体缺陷及常染色体基因缺陷、自身免疫功能紊乱、感染或医源性因素等均可导致卵巢早衰的发生。然而,接近 50%的卵巢早衰病因不明确。首先需要进行体格检查,如无明显异常,需进一步了解性激素水平、染色体核型分析,影像学检查帮助进一步了解内生殖器官情况;另外其他内分泌异常也可导致月经异常,还需要做甲状腺功能、肾上腺功能、胰岛功能等,同时予以排查。
目前尚无有效的方法完全逆转卵巢功能,激素补充治疗(HRT)是主要的治疗方法。在排除禁忌后,应及时给予HRT。POI 患者行 HRT 的目的不仅是为了缓解低雌激素相关的症状,还需考虑对心血管和骨骼的有益作用。
目前的证据提示,卵巢早衰的患者行 HRT 获益更多,风险更小。只要没有禁忌证,就可以使用。诊断卵巢早衰后仍有5%的妊娠率。并非完全不能妊娠,但是要尽快开始激素替代治疗,观察卵巢的反应性,妊娠成功率较低,如果卵巢经过治疗后还是没有卵泡发育,要完成生育只能使用别人的卵子,叫做供卵,成功率有40%~50%左右。
这个妇康宁不要吃了,最多只能改善因为激素减少产生的更年期症状,但是对于改善卵巢功能没有任何帮助,现在尽快去医院检查,B超显示卵巢已经开始萎缩,查完排除禁忌症之后马上开始激素替代治疗,越早越好,不要耽误时间。

胡蓉

胡蓉

2019-07-19 23:09:17

对于卵巢早衰的患者来说,最重要的治疗就是雌孕激素替代治疗,目的是为了缓解潮热盗汗等类似更年的症状,预防远期并发症(如骨质疏松、心血管疾病,早老性痴呆等),以及防止子宫萎缩。子宫也是受孕的重要条件,为将来“胚胎移植”(即借用他人或自己的卵子与丈夫的精子进行体外授精,将受精后的胚胎移植到患者体内)打好基础。
年轻患者经过正规治疗,即使不能恢复排卵,对身体健康也非常有好处,不管不顾,或者只吃中成药,保健品是绝对不行的。

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患者

2019-07-19 23:10:39

染色体,甲状腺三项,我查过了没事,肾上腺和胰岛功能没查,如果我不治疗,我除了不会怀孕还有出现其他病没,妇康宁这个药朋友说是载入美国药典里的,我还没吃,因为不了解这个药,我不知道我这卵巢还没有没有可能治好,还会不会怀孕,如果不治,发展下去会怎样?

胡蓉

胡蓉

2019-07-19 23:19:50

你好,如果不治疗,心血管疾病,骨质疏松,糖尿病,高血压,高血脂,早老性痴呆,泌尿生殖系统症状反复阴道炎,泌尿系统感染等,远期并发症非常多,进行激素替代治疗的目的不是为了完成生育,而是为了预防这些疾病。简单理解,女性需要靠卵巢来分泌激素,卵巢不工作了,正常的身体机能就会被打乱,导致疾病。
劝你不要服用妇康宁,即使写进药典,这也不是治疗卵巢早衰的方法,临时改善症状对于你来说没有实质性帮助,你只有27岁,跟50岁以上自然卵巢衰退的女性要求不一样,不早点治疗,以后情况会越来越糟,不可能出现好转,早点开始还有些希望,怀孕的几率不高,但不会让身体健康变糟糕。

激素替代的禁忌症:
1.已知或怀疑妊娠;
2.原因不明的阴道出血;
3.已知或可疑患有乳腺癌;
4.已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;
5.近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;
6.严重肝肾功能障碍;
7.血卟啉症和耳硬化症;
8.脑膜瘤(禁用孕激素);

慎用症:
1.子宫肌瘤;
2.子宫内膜异位症;
3.子宫内膜增生史;
4.尚未控制的糖尿病及严重高血压;
5.有血栓形成倾向;
6.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘和高催乳素血症;
7.系统性红斑狼疮;
8.乳腺良性疾病;
9.乳腺癌家族史;

使用激素替代治疗后的管理及随诊:
1.每年一次体格检查及辅助检查;
2.开始应用激素替代治疗后,可于1-3个月内复诊,以后每3-6个月随诊一次,1年后每6-12个月随诊一次。

胡蓉

胡蓉

2019-07-19 23:26:22

下面这张图是卵巢早衰的远期危害,建议仔细看看。平时也要调整生活方式:
平衡膳食
注意补充维生素D和钙的充分摄入
户外运动锻炼
维持适宜的体重
戒烟

使用激素替代治疗目的并不只是怀孕,以下才是关注重点:
缓解低雌激素相关症状
保护骨骼健康
保护心血管

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患者

2019-07-19 23:26:35

可是我不想在还这么年轻的时候每天都要吃药,我现在已经出现骨质疏松了,没办法,我想顺其自然吧,谢谢您这么晚了还为我解答!早点休息吧胡医生

胡蓉

胡蓉

2019-07-19 23:26:46

图片在这里

胡蓉

胡蓉

2019-07-19 23:30:10

你好,很多早衰女性在得知病情的最初,都会有抗拒心理,因为药物是激素而抗拒HRT,不想天天吃药。
但必须要知道,激素替代治疗时,我们补充的是雌激素和孕激素,这些都是健康女性每个月都要自然分泌的激素。有了这些激素,女人就水嫩漂亮有活力,有旺盛的生育能力,没了这些激素,女人就会闭经衰老,丧失生育力。
早衰时没有了每个月的自然排卵和激素分泌,只能通过补充激素进行替代治疗,吃药就像吃饭一样,一顿饭只管一顿饱,下顿不吃又会饿,不存在那样一种药,吃几副病就治好了,再也不用吃药了。必须长期吃药,不能顺其自然,这是对自己的身体负责,而不能自暴自弃,希望这些话你能听进去,早点正规治疗,不要耽误自己。

祝好。