周远

周远 医师

汾阳市妇幼保健院 小儿内科

咨询医生
1次提问
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患者

2019-07-19 20:55:21

你好,医生!宝宝现在40几天,母乳喂养的,嘴里上颚和下颚都有这些黄黄的东西,请问是什么来的?还有宝宝最近老是哭闹,经常放很多屁,每次都憋到脸红,睡觉不安静,经常突然起来憋着脸红要放屁,吃我的乳头也喝几口就哭,瓶喂也是

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
周远

周远

2019-07-19 21:03:11

家长您好,提问收到,图片已经看过了,从家长上传的几张图片来看,并没有发现口腔内的异常,由于家长上传的照片角度不好,建议家长在下一次追问时上传正面口腔的清晰照片,以便除外一下其他部位是否有异常;

另请家长再完善一下病史信息:
1、宝宝出生后至今的大便次数、性状、颜色的情况?
2、“最近”是从什么时候开始的?
3、宝宝排气后哭闹有缓解么?有集中的时间段么,如奶后、睡前、睡醒等?
4、纯母乳喂养?家庭成员有鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏等情况么?
5、平时的精神、吃奶情况如何?

2次提问
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患者

2019-07-19 21:22:19

1 大便次数都是2到3次,颜色经常是黄绿,少次是金黄色
2 从快30天开始的
3放屁后有停止哭闹,但是过一会又会了,没有集中时间,有时候喝奶时候,有时候睡醒,有时候睡中
4 纯母乳喂养,家庭成员都没有什么特殊情况
5不哭精神挺好的,吃奶的话这几天开始没有按时吃,因为另一边奶太呛,每次喝都会哭

周远

周远

2019-07-19 21:24:59

好的,补充的信息已经收到了,因为手机打字较慢,详细回复请家长稍后,因为总共只有三次提问机会,本条不需要追问或者回复,避免浪费提问次数。

周远

周远

2019-07-19 21:47:14

根据家长提供的病史信息,目前宝宝口腔内没有可见的异常情况,一些颜色的区别是因为部位不同导致的血管的分布、奶渍、哭闹时的充血等差异体现,口腔内比较常见的问题是鹅口疮现象,主要呈现为白色的凝乳状斑块,目前不需要担心这个情况;

宝宝的排气、哭闹现象是满月左右出现的,从家长的描述来看,目前主要考虑几个方面,如肠绞痛、乳糖不耐受或肠道过敏导致的腹部不适(胀气)、宝宝本身因为发育问题造成的控制不协调,其中,肠绞痛是发育过程中的生理性现象,大多数宝宝都会存在,只是长短不同,可以自然消失,主要采取安抚措施来缓解不适表现;家长否认家族性过敏相关问题,目前暂时除外肠道过敏,宝宝大便次数稍多,有排气多的表现,纯母乳喂养,要注意乳糖不难受导致的产气产酸增加,排气不足出现胀气等腹部不适表现,本身乳糖不耐受属于生理性腹泻,不是很严重的不需要处理(大便3~4次并不是很典型),可以做检查明确以除外该情况;因为宝宝出生后还不是发育完全的状态,还需要进一步的发展,在控制各种动作上不协调,打个比方就是说想排气,但是怎么都排不出来,很难受;

目前建议:
1、如果当地开展了乳糖不耐受检查,可以送检一个大便或尿的新鲜标本,做乳糖不耐受检查,除外该情况,具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文,复制链接发送到微信聊天中,点击即可打开;
2、平时可给予宝宝抚触、按摩腹部、做排气操、做飞机抱等帮助排气,缓解宝宝不适;
3、坚持每次喂奶后拍嗝(一般单次喂养时间在10~15分钟左右,避免时间过长形成奶睡等不良习惯),排出吞咽下的空气,多拍一会儿,确保能排出大部分空气;
4、可以学习一下卡普5s安抚法及其衍生方法,升级安抚措施,提升宝宝安全感、帮助睡眠等,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQhttps://mp.weixin.qq.com/s/EnV1JPbhrTKR1J_sGh8ZWg科普视频和文章。

总得来说,基本上是宝宝发育的生理过程,不需要太过担心。

周远

周远

2019-07-19 21:49:28

纠正:括号里的大便次数是2-3次。

3次提问
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患者

2019-07-19 22:09:13

我本身是乳糖不耐受的,这样宝宝也会的吗?如果是乳糖不耐受就不能喝母乳吗?因为每天好像因为要放屁睡也睡不好,一放下床就哭,抱着就睡,放下床也是睡了30分钟就醒,有时候10分钟

周远

周远

2019-07-19 22:12:00

补充提问已经收到,请稍后。

周远

周远

2019-07-19 22:19:15

实际上乳糖不耐受很常见,东亚人群高发,只不过是程度不同而已,有的表现的症状并不明显,所以也就忽略了,我本人就是乳糖不耐受,只能喝一袋奶的量,超过量之后就会有明显的症状,但并不是家长有宝宝就一定有,只是概率要比普通人群更大一些;

乳糖不耐受并不是不能喂母乳,可以配合乳糖酶,个人也推荐首选乳糖酶,这样不必断母乳,当然特殊情况也可以使用无乳糖配方粉代替母乳,关于这两点,上面的科普文中有,家长可以再看一下;

可以做一个乳糖不耐受检查来明确,如果确实存在,及时添加乳糖酶即可以明显改善目前情况,目前已经有比较明显的奶睡、哄睡、抱睡等不良习惯的表现,早期这些习惯可以帮助睡眠,形成依赖后一旦离开这些行为,宝宝的安全感下降,在浅睡眠期就会出现醒觉、接觉困难,逐渐减少这些行为依赖,增加上述的安抚措施来代替,提升宝宝安全感,改善生活习惯。