潘春晨

潘春晨 主治医师

中国科学技术大学附属第一医院 耳鼻咽喉科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-19 20:00:50

潘医生,你好,我今年6月份感冒后一直黄色鼻涕,很多,而且左边眉头挤压会有疼痛感,然后一直按感冒处理,一直吃阿莫西林,昨天去医院做了检查,说是鼻窦炎,然后开了切诺,枸地氯雷他定,猴耳环消炎颗粒这三种药,还有就是鼻诺。可我感觉左边眉头那里还是很不舒服。想咨询一下您!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
潘春晨

潘春晨

2019-07-19 20:02:49

您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。

潘春晨

潘春晨

2019-07-19 20:12:10

您好!

您的主要症状是今年6月份感冒后一直黄色鼻涕,很多,而且左边眉头挤压会有疼痛感,左侧眉头挤存在考虑您的左侧额窦炎可能性。

从喉镜的检查结果可以看出来,您的鼻中隔轻度偏曲,中下鼻道有少许脓液,符合鼻窦炎表现。

您的症状符合鼻窦炎,鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。一般患病时间大于3个月,就可以认为是慢性鼻窦炎,您有以上不适,则需要考虑本病。

请问您现在有鼻塞,鼻痒,打喷嚏吗?

现在有除去鼻诺,还在用那些药物吗?有喷鼻吗?能把您现在的用药拍张照片我看下吗?

我看您是咽喉部不适去看的病,您现在咽喉部是怎么不舒服的?

医生有建议您做CT检查吗?

我需要您的更多信息调整用药和治疗。

祝好!

2次提问
头像

患者

2019-07-19 20:26:00

鼻塞这个都不会,就是感觉特别多痰,用力醒鼻子会出来很多黄色的浓鼻涕。我咽喉不会怎样,是那个医生贪图方便写的,我还没去看医生前鼻音特别重,以为自己感冒,就一直吃感冒冲剂这些。看完这个医生,他叫我去做内窥镜检查,然后就开了药给我,没叫我去做ct。我就觉得这个医生不太靠谱。所以找到您。想看一下您的建议,因为我左边眉头不舒服。感觉吃了药也没减轻!我自己买了盐酸羟甲唑啉喷雾剂使用!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
潘春晨

潘春晨

2019-07-19 20:26:20

您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。

潘春晨

潘春晨

2019-07-19 20:48:29

您好!

鼻窦炎的诊断依赖于您的症状,体征和辅助检查,
临床上,常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况,而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。

现在您的症状符合鼻窦炎,病史不到2个月,可以判断为急性鼻窦炎,当地医院的医生开的药物不禁规范,您需要规范化治疗鼻窦炎,您调整为以下用药更合理。

一,请停用羟甲唑啉钠这类血管收缩药物,短期可以改善症状,太长会引起药物性鼻炎,请停用。

氯雷他定是抗过敏的药物,现在您没有鼻痒不适,可以停止使用。

二,急性鼻窦炎的治疗方案,(参考的是:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48( 02 ): 92-94. )

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,至少使用1月。

②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);

推荐切诺,每天三次,每次一片0.3g,口服2周。

③14元环大环内酯类药物(罗红霉素,克拉霉素);
克拉霉素缓释片,每天一次,每次一片0.5g,建议口服2周。

④头痛剧烈,请口服布洛芬,每12小时一片,减轻您的头痛,可以短期口服1周,缓解您的头痛。

⑤采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,请继续海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

同时,最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;

避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;

注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

三,急性鼻窦炎,由于鼻涕脓液集聚在筛窦里,引流不出来,所以引起头痛剧烈,请坚持至少用药2周,彻底引流才停药,如果规律用药2周,没有缓解建议完善鼻窦CT指导进一步的康复。

祝您早日康复!

3次提问
头像

患者

2019-07-19 20:54:29

医生,我想问一下,这个鼻窦ct普通二甲医院有得做吗?我这边比较偏僻,我怕要去省城的三甲医院才可以做。

潘春晨

潘春晨

2019-07-19 20:54:46

您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。

潘春晨

潘春晨

2019-07-19 20:57:34

您好!

有Ct机器就可以做,鼻窦Ct要求并不高,二甲医院完全可以的,不需要到省级医院去,如果完善后可以把图片上传复诊,指导您的用药调整。

祝好!