耿伟

耿伟 副主任医师

北京和睦家医院 消化内科

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患者

2019-07-18 18:53:28

医生,能帮我看下出院报告么,那些上升的指标都是些啥东西,要注意哪些?

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耿伟

耿伟

2019-07-18 19:16:04

您好,感谢您的一贯信任!
出院报告已经看过。
从整体的状况来看,邵逸夫医院的医生仍然还是考虑克罗恩病的可能性更大,对吗?
在出院小结上列出的上升的那些指标是您在住院期间化验里面呈现一些阳性的指标,其实有些指标是好的,有一些指标呢,是存在一些疑问的。
有些指标是有临床意义的,有些指标并没有特别显著的临床意义。
我是觉得有点奇怪,您在血常规里面有一项嗜酸性粒细胞的比值是明显升高的,我们胃肠道有一种情况叫嗜酸性粒细胞性胃肠炎,也可以引起反复的腹痛和腹泻,这种胃肠炎是有可能与某些食物或者其他物质的过敏所诱发的,血常规里面嗜酸性粒细胞的比值是明显升高的,在取得活检和病理学里面也可以看到明显的嗜酸性粒细胞的浸润。
您在住院期间,是否有再重复胃肠镜检查呢?

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患者

2019-07-18 21:50:28

是在浙二医院住院的。那里的陈焰医生比较温柔。我给您看下这段时间的四次血常规,您注意下时间,最后一次是在住院时的血常规,住院期间吃的都是素粥,安素,安素在住院前就吃了,美沙拉嗪换的彼得斯安,入院吃了4颗后,12小时内做的血常规,白细胞也第一次下降,不知道是否是感冒引起的,但是第二次的血常规那会就已经感冒了,当时的血常规白细胞都正常,住院医生看我白细胞下降,决定给我吃点升白药,没有停彼得斯安,随即开始低热到37.5,再过了三天,体温下去。然后又做了次血常规,白细胞和嗜酸又没有问题了,所以我也很懵逼。。。对了,吃升白药那会还给打了好几天的电解质点滴。最后一张是彼得斯安的说明书,我百度的。住院没有重新做胃镜肠镜。只做了小肠ct ,做出来好的,但是我不愿意做胶囊内镜,因为认识几个病友,ct 做出来好的,胶囊内镜仍然出不来,被拉去手术了。

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耿伟

耿伟

2019-07-18 22:01:41

好的,图片已经详细看过。
其中只有一次嗜酸性粒细胞升高。说明是一过性的。
颇得斯安与其他美沙拉嗪的区别在于,它是从小肠中开始释放,因此如果病变累及到小肠末端或者盲肠,治疗效果会比较好。
您安心继续目前的药物治疗吧!
胶囊内镜可以当成下一次的随访检查方法。
有一些比较浅表的小肠阿弗他溃疡在CTE 上是看不太清楚的,但是胶囊内镜可以。
胶囊内镜滞留的概率还是很低的,尤其在CTE 正常的情况下。

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患者

2019-07-19 07:38:09

可不可以这么理解,小肠ct 做出来没有明显的异样,那小肠情况还是可以的,不至于很严重?

耿伟

耿伟

2019-07-19 07:41:58

是的,可以这么理解呢!
CTE 可以显示小肠肠壁是否有异常增厚,是否有肠腔扩张或者狭窄,等明显异常。
但是有些比较表浅的溃疡或者糜烂是很难看出的。
但是胶囊内镜可以看的很清楚~