徐晓杰

徐晓杰 主治医师

珠海市中西医结合医院 骨科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-18 18:22:11

性别女 年龄18 症状:左手小拇指可能有轻微骨折 有x光片 但是不确定 现在手指弯曲较疼 手指发乌发紫 吃了澳洲消炎止疼药 冰敷2个小时 持伤到现在有24小时左右

徐晓杰

徐晓杰

2019-07-18 18:24:29

您好,感谢您的信任,您的提问我收到了。
我在开车,我到家之后答复您,这一条请不要答复,谢谢。

2次提问
头像

患者

2019-07-18 18:24:56

我现在在澳洲 怕这边医生不懂 但是说我有轻微骨折 有人告诉我淤血化不开会截肢

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
徐晓杰

徐晓杰

2019-07-18 18:26:35

不会有这个问题,暂时先冰敷,抬高手,麻烦不要答复,我待会需要咨询您几个问题,需要您给我答复,谢谢。

徐晓杰

徐晓杰

2019-07-18 18:51:36

我需要咨询你几个问题来协助的判断,麻烦您逐个答复我以下问题,谢谢。
1您具体是怎么受伤的呢?
2把您的x光片以及报告结果一起发给我看一下
3手指能否屈伸活动,麻烦录个视频给我看一下。
4手指是否有麻木?

徐晓杰

徐晓杰

2019-07-18 18:52:00

具体是手指的哪个位置疼痛呢?麻烦在疼痛的部位做个标志发给我看一下

3次提问
头像

患者

2019-07-18 19:01:34

我昨天和对象打闹 我抓他的衣服 他一拽就这样了
我的报告结果是英文的
手指弯曲可能是有淤血 所以弯曲比较难 但是弯曲不疼伸直的话 靠近指甲的那个关节后面(手背那一面比较疼)

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
徐晓杰

徐晓杰

2019-07-18 19:16:56

收到,我编辑一下答复您,麻烦您稍等一下。

徐晓杰

徐晓杰

2019-07-18 20:19:05

这个是很明显的小指远节指骨基底部骨折。图片画红圈所标志的。图3所示,看起来关节面没有收到影响,这个是比较好的。从视频来看,手指远节的屈伸活动还是有的。这个也是比较好的。
远节指骨骨折常由直接打击或挤压伤导致,此类伤害可致软组织严重损伤,一些其他的潜在损伤机制包括撕裂伤、伸展过度、屈曲过度、旋转,少数情况下还包括轴向负荷。轴向负荷可以造成穿过远节指骨基底部的骨折,并伴有移位和不稳定。
初步处理 — 在最初24-48小时期间,所有骨折都可通过冰敷及抬高患处来减轻软组织肿胀。

无移位的远节指骨骨折应采用夹板固定,使DIP关节处于伸展位,保持至少3-4周。夹板长度应超过远节指骨尖端,以保护其不受损伤(图片 4)。可用U型夹板单独固定DIP关节,同时近端指间(proximal interphalangeal, PIP)关节保有完全活动度,如果PIP关节活动会引起显著疼痛,初始夹板固定可包括短期PIP关节固定。固定超过4周可能导致关节过度僵硬及一定程度的功能丧失。

临床医生不应尝试复位远节指骨远端部分的粉碎性骨折。使用夹板固定时,远节指骨或甲粗隆的纤维隔常能支持这些骨折碎片。压迫指尖周围可以促进骨折碎片对合,并减轻疼痛和肿胀。
您的手指远节有点成角畸形,可以让骨科医生沿纵轴牵引复位,这个是很好复位的,然后按照图4那样固定制动就可以了。