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症状及患病时长：高中抗o1000 打了青霉素后降到100多，现在又涨到三百，偶尔咽疼
就医及用药情况：今天查血
需要解答的问题：要不要打长效青霉素，口服青霉素和长效青霉素那个效果好
代思明副主任医师
风湿科 哈尔滨医科大学附属第一医院
2019年07月18日
第1次提问
代医生您好，我因为三月份六月份各生化过一次，所以去医院做了免疫方面的检查，检查出来抗磷脂抗体有两项指标高出标准值，医生为了检查我是原发性的还是继发性的抗磷脂抗体综合症，就让我继续去验血，下面是我的检查报告，请您帮我看一下。
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2019年07月18日
您好，您的这几张化验单中和风湿病相关的是第三张和第四张，主要是看是否是类风湿关节炎和强直性脊柱炎的，这两个都没有问题。
第一张化验单是看您有没有易发生血栓倾向的，这个是正常的。第五张是免疫球蛋白e，一般与过敏相关，不过你也是正常的。
第二张化验单中，您有几个细胞高，比如cd3，cd4还有b细胞，这些我认为和您之前的荨麻疹是相关的。
抗心磷脂抗体如果阳性的话，除了这些外还应该检查狼疮抗凝物，抗核抗体检查，不知道您是否完善。另外，抗心磷脂抗体阳性要看数值，要超过40，并且间隔12周后复查持续阳性才可以确诊抗磷脂抗体综合征。
第一张化验单是看您有没有易发生血栓倾向的，这个是正常的。第五张是免疫球蛋白e，一般与过敏相关，不过你也是正常的。
第二张化验单中，您有几个细胞高，比如cd3，cd4还有b细胞，这些我认为和您之前的荨麻疹是相关的。
抗心磷脂抗体如果阳性的话，除了这些外还应该检查狼疮抗凝物，抗核抗体检查，不知道您是否完善。另外，抗心磷脂抗体阳性要看数值，要超过40，并且间隔12周后复查持续阳性才可以确诊抗磷脂抗体综合征。
第2次提问
这是我的抗磷脂抗体检查报告以及自身抗体检查报告
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2019年07月18日
自身抗体是正常的，这提示您没有系统性红斑狼疮，干燥综合征等自身免疫病。
抗心磷脂抗体中的最下面的那个高的比较明显。建议您三个月后再次复查，如果持续阳性，在下次备孕时需要应用药物治疗。另外建议您要检查一下狼疮抗凝物。
抗心磷脂抗体中的最下面的那个高的比较明显。建议您三个月后再次复查，如果持续阳性，在下次备孕时需要应用药物治疗。另外建议您要检查一下狼疮抗凝物。
2019年07月19日
第3次提问
代医生，今天出了关于血管炎相关抗体检测，可以帮我看一下吗？
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2019年07月19日
您好，您的这个血管炎抗体谱中，第二项和第三项是阳性的，这两项结果阳性可能和anca相关性血管炎相关。
但是您的这个是定性实验，也就是没有数值就是阳性或强阳性的意思。您的这个数值提示只是阳性应该数值不高。
这两项数值如果强阳性或者做定量实验数值很高，同时又有肾脏或肺脏问题的话就可以考虑anca相关性血管炎。
但是有时也会有假阳性的问题，比如感染，其他免疫病，比如狼疮，或者肾病，甚至像您的荨麻疹都可能出现假阳性的可能。
对于这项结果我的建议是检查anca的定量实验和血沉，看下滴度是不是升高，如果滴度不高一般问题不大，一个月后复查，如果数值不变或降低就不考虑血管炎可能。
但是您的这个是定性实验，也就是没有数值就是阳性或强阳性的意思。您的这个数值提示只是阳性应该数值不高。
这两项数值如果强阳性或者做定量实验数值很高，同时又有肾脏或肺脏问题的话就可以考虑anca相关性血管炎。
但是有时也会有假阳性的问题，比如感染，其他免疫病，比如狼疮，或者肾病，甚至像您的荨麻疹都可能出现假阳性的可能。
对于这项结果我的建议是检查anca的定量实验和血沉，看下滴度是不是升高，如果滴度不高一般问题不大，一个月后复查，如果数值不变或降低就不考虑血管炎可能。
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