感谢您的等待与信任，根据您提供的病史的资料，主要考虑产后便秘引起的肛裂。所以会出现便血，肛门疼痛，因为时间可能久了，肛裂会逐渐形成疤痕，所以痛感逐渐减轻。但是裂口未愈，所以会便后便血。
至于您是否能痊愈，需要看肛裂形成的时间，如果您产后四个月一直便秘，那么可能会形成陈旧性肛裂，自愈的可能性比较低。
肛裂的主要诱发原因是大便干燥。 表现为大便的时候肛门疼痛，过一段时间疼痛能够缓解，应该是肛裂引起的，也就是肛门里面肛管处有裂口存在，排便的时候刺激肛裂创面引起疼痛。这种疼痛因人而异，有的会引起括约肌痉挛，肛门疼痛剧烈，持续时间长，有的肛裂不会引起客肛门括约肌痉挛的，疼痛时间较短，便后逐渐消失。
但是请您不必担心，新鲜的肛裂通过药物治疗是可以自行愈合的。但是您这个是二次复发的肛裂需要通过肛门专科检查明确肛管内有无肛裂裂口来判断是否为陈旧性肛裂。
如果不是经常发作，肛裂创面没有明显的肉芽增生，没有前哨等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。如果反复发作，形成陈旧性肛裂，肛裂创面肉芽增生，难以愈合，肛缘会出现增生性外痔，也就是前哨痔，是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好，可能需要手术治疗。结合您的情况，需要肛肠科专科门诊做指诊检查，明确是否为陈旧性肛裂。再决定是否手术。
如果暂时没有时间手术的话，也可以先按以下保守方法治疗看看，但容易反复发作，而且恢复也比较慢：1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等纤维素含量高的食物（如火龙果，柚子，猕猴桃，芹菜，菠菜，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多喝水（每天不低于2000毫升）。2、保持大便软化通畅，避免便秘，排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，排便时避免久蹲用力，便后或者睡前40度左右温水，或者高锰酸钾
坐浴5分钟。3。或者伴有出血，可以外用硝酸甘油软膏或者波特利软膏（专门治疗肛裂的药物，可以起到药物扩肛的作用）药膏涂抹在肛裂创面上治疗，再将太宁栓塞进肛门。4、如果有便秘的话，可以口服乳果糖口服液（早晚各一次，一次10～15ml）软化排便。如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者反复发作，建议去医院进一步检查手术治疗。希望以上建议对您有所帮助。祝早日康复！
