您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
宝宝19号凌晨出生,第一天黄疸6.2,第二天黄疸11.5,第三天黄疸15.8,中午复查16.2,下午已经达到20。宝宝黄疸出现时间早,黄疸程度重,首先肯定可以判断是病理性黄疸。其中以溶血性黄疸最常见,比如ABO溶血是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重,溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。
黄疸高,最严重的后果是核黄疸,又称胆红素脑病。是胆红素沉积到新生儿大脑基底核,视丘下核、苍白球等部位,使神经核被黄染,导致脑性瘫痪。核黄疸警告期:表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。痉挛期:表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗患儿1-2天后进入恢复期。恢复期:先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。后遗症期:一般在生后2个月~6月出现,表现为四肢不自主的、无目的,不协调的动作,紧张时加重;颜面肌肉、发音、构音器官也受累,表现流为口水,咀嚼困难,语言障碍,听力失常、牙釉质发育不全、哭闹不安、智力落后,最终发展为手足徐动型
脑瘫。
会不会发生核黄疸不能单通过黄疸值的多少来判断,但如果黄疸值超过了20mg/dl,就必须引起重视了,可能会引起大脑的损伤。宝宝今黄疸值达20,后期需要观察宝宝有无核黄疸相关症状,稳定后可以完善头颅磁共振检查帮助诊断。
希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!