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非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月21日
第1次提问
你好医生我想问一下 我先生前几天开车心脏突然不舒服 到医院检查 做心电图说怀疑心梗 然后验血 心肌酶1千多 现在等待做心脏造影 看看具体情况 男39岁 平时不抽烟 不喝酒 近几年量血压经常150/110 我们也没太在意 有时候休息好了血压会好些 但是几乎都是偏高状态 家里母亲是高血压家族史 已经做了心脏支架 不知道是否遗传高血压 因为没有具体检查过 想知道心梗是高血压导致吗 如果造影赌 这么年轻做支架是否太早 一般心肌酶高 一千多指标是否就已经定型是心梗呢 如果堵的不多后期应该怎么去控制 会不会以后还会赌塞
2019年07月21日
您好!感谢您对我的信任!
需要跟您解释下,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由于供应心脏的血管(即冠状动脉)形成粥样斑块所致血管狭窄而致的疾病,这是临床上最常见的心血管疾病。冠心病的危险因素包括不良生活方式(静坐生活方式、少运动、抽烟、熬夜、长期焦虑紧张状态、劳累等)、高血压、糖尿病、高脂血症等等。由于现代生活方式的变化,发病年龄越来越年轻化,30多岁诊断冠心病、植入支架治疗的患者并不少见。
结合您爱人的情况,您爱人属于心肌梗死,这是冠心病最严重的一种,发病机制是由于冠状动脉堵塞所引起的,大部分情况是由于斑块脱落导致的局部血流不同而继发血栓形成,故导致整个整个血管堵塞,堵塞的血管供应的心肌缺血,继而出现心肌酶升高,而其实冠状动脉粥样斑块形成这肯定是一个慢性过程,高血压只是其中的危险因素,此外不您血脂水平如何?高血脂亦是危险因素,这是上述提到的多种危险因素共同引起的结果。
心肌酶升高代表的是心肌损伤,心肌梗死的诊断时结合患者的症状、心电图变化诊断的,您爱人整个过程均符合心肌梗死的发生发展过程,冠状动脉造影的结果提示血管已堵塞,更支持心肌梗死的诊断了,这种情况下开通血管(植入支架)是唯一的最佳治疗!!
急性心肌梗死的死亡率是很高的(心脏破裂、恶性心律失常等),您爱人这次及时、成功的植了支架,支架只是帮助您撑开狭窄血管,而冠心病是一个慢性病,如果不改善上述提到的危险因素,疾病还会进展,支架亦可能会再狭窄,其他血管亦可能会狭窄!
故建议您以后需要1、遵医嘱规律服药,定期去医院门诊复查,一定不能自行停药;2、改善生活方式,低盐低脂饮食,规律作息,避免熬夜、劳累,适当运动,避免情绪激动等;3、控制血压、心率,规律服药;4、控制血脂,目前指南推荐将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l以下!
希望我的回答能帮到您!祝您顺利!
2019年07月21日
第2次提问
医生您好 我先生现在还没有做心脏支架 因为周末医生休息 明天先做造影 看看赌塞情况 那我想问一下医生 按照这个心肌酶一千多的数值 您可以看出这个大概会是赌塞多少吗 如果赌塞不到临界值 可以不做吗支架嘛 如果做了要终身服药 服药后遗症会导致什么病发症 还有这个我先生高血压 不是高血脂 其他都正常 只有血压高 如果赌的不厉害不做支架后期慢慢血压控制稳定 会改善吗 您说的意思是高血压会引起冠心病后期也会赌塞是嘛 早晚会堵 还有高血压适合什么样的运动 跑步 剧烈运动可以吗 因为先生总去健身房锻炼 会不会对血管造成压力 导致血压更高
2019年07月21日
您好!
从心肌酶的高低是无法判断血管堵塞的情况的,具体堵塞的情况是根据冠脉造影的结果,一般情况下,只有血管严重堵塞至接近闭塞才会引起心肌酶升高!
冠状动脉狭窄是否需要植入支架这是有指征的,一般情况下严重狭窄(造影狭窄大于75%以上)国内外指南推荐是需要植入支架的,如过不到的话是不会植入支架的!
对于冠心病的患者来说,血脂的高低不是看化验单上的范围,低密度脂蛋白胆固醇高于1.8mmol/l均为升高,您没提供具体的值,我也没法判断,但从临床上来看,绝大部分冠心病患者既往的血脂都是高于这个值的。
冠心病是需要终身服药,跟是否植入支架无关,不植入支架也需要终身服药(包括抗血小板药物、控制心率、降脂药物等),只不过种类不一样而已(植入支架需要双联抗血小板治疗),具体的药物相信您当地医院都会告知您,药物的副作用都是可监测的(抗血小板只要风险是出血、降脂药需要监测肝功能),上述药物是这个病必须要服用的药物,且临床上绝大部分冠心病患者服药都是安全的。
高血压是需要规律服药,高血压如果控制不佳,除了对心脏,对肾脏、脑血管的影响亦是巨大的!控制上述我提到所有危险因素只能说延缓冠心病的进展,可以改善一部分。
高血压控制稳定(是指规律服药血压控制达标!)的情况下,适当的有氧运动是可以的,包括快走、跑步、游泳均可,特别剧烈的竞技性运动不推荐(篮球、足球、跳伞等),规律运动是不会导致血压更高的,当然运动的时候血压可能会较静息情况下高,所以强调的是血压控制稳定情况下再规律健身!
希望我的回答能帮到您!
2019年07月21日
第3次提问
医生麻烦看看这个血脂
2019年07月21日
您好!
没看到血脂的化验单,我前面提到的,冠心病患者的血脂需控制达标(主要是低密度脂蛋白胆固醇不超过1.8mmol/l),您目前在当地医院住院,肯定已经加用降脂药物(他汀类,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀),遵嘱服药即可,服药过程需要监测肝功能,血脂的话一般3个月复查一次即可。
祝您顺利!
2019年07月21日
感谢您的五星好评,后续还有问题您可继续和我联系,我会尽快给您答复的!
祝您爱人明日手术顺利!早日康复!

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