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满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常认真的一位医生,👍

2019年07月21日
第1次提问
女30岁,总是想上厕所,小便有一种尿不完的感觉,有时还会小腹胀,尿还特别黄。检查了尿常规和超声波腹部,膀胱没有问题。
2019年07月21日
您好,感谢信任。
为更好提供建议,请补充以下几个问题:
1.尿频症状有多长时间了?
2.除了尿频有没有尿痛尿急症状?
3.您晚上起夜有几次?
4.您是否已经生育?顺产还是剖腹产?
5.请把尿常规和彩超结果发上来看下。
2019年07月21日
第2次提问
20多天了,尿痛没有,尿急有一点,晚上夜起1-2次。没有生育,有性生活,尿常规和彩超结果给医生看了,他说没问题,并且那天好像症状不明显,我就扔掉了。有一种肚子有点水就要尿出来的感觉。需要去做尿动力检查嚒,还有膀胱镜,当时跟那个医生提了,他没反应。
2019年07月21日
您好,感谢信任。
综合您提供的临床资料,我的分析和建议如下:
1、关于尿频,正常成人,白天排尿次数在4-6次左右,晚上0-2次左右,如果喝水多,排尿次数相应增加,一般不会有太大波动。如果明显超过了上述标准,而且每次的尿量都不多,就是疾病问题了,需要处理。
2、尿频的原因常见为:
A.尿路感染,感染刺激膀胱,产生尿频、尿急、尿痛,有时伴血尿,这是临床上最常见的尿频原因。感染控制后,尿频消失。
B.膀胱过度活动症,膀胱逼尿肌活动亢进,导致膀胱长期处于收缩状态,引发尿频,多见于男性前列腺增生患者。其特点是尿频而且量少,夜间没有明显改善,夜尿次数2次以上。
C.神经源性膀胱,由于支配膀胱的神经系统收到损伤后,导致的膀胱排尿功能障碍,多有脊髓或盆腔损伤的病史。
D.精神性尿频,是由于精神紧张导致的尿频,女性多见,其特点是白天症状明显,入睡后或注意力转移后,尿频明显好转,夜尿一般少于2次。
E.腺性膀胱炎,是膀胱粘膜的无菌性炎症,表现为膀胱移行上皮发生腺性化生,膀胱粘膜下炎性浸润,导致膀胱痉挛,产生尿频。其特点是尿频伴尿痛,夜尿增多。
3、尿频的诊断,首先要做的就是尿常规和泌尿系彩超,可以明确是否存在感染、尿路梗阻因素。进一步可做鸟动力学检查,对神经源性膀胱和膀胱过度活动症的诊断有意义。膀胱镜检查加活检可以确诊腺性膀胱炎。
综上,我的建议:
1、您曾经做过尿常规和泌尿系彩超,都没有发现问题,有两种可能,要么当时有感染,尚不严重,没有查到。要么就是确实没有问题。
2、您尿频的特点是白天明显,夜尿不多,多半精神性尿频的可能性比较大。
3、建议您在复查一个尿常规,看有没有感染的问题,若有感染,以抗感染为主。
4、若没有感染,多半是精神性尿频的可能性大,膀胱镜检查暂时没有必要。尿动力学检查也暂时可以不做。
5、目前可以先采用药物缓解尿频症状,推荐盐酸探索罗辛缓释片,一片 1/日,它是治疗前列腺增生的药物,也可以用于女性的尿频的治疗。另一种比较强力的药物是 酒石酸托特罗定片,从1片 1日开始,最大剂量是1片 2/日。
6、对症治疗1-2周后,可以考虑停药,看尿频症状是否好转,若停药后就复发,建议再进一步做泌尿系CT、尿动力学检查,看能不能发现问题的根源,最后再做膀胱镜检查。
希望对您有帮助。
2019年07月21日
感谢您的信任和评价,若有问题,欢迎咨询。

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