新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎
潘春晨副主任医师
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年07月21日
第1次提问
潘医生您好，我今年32岁，从事教师职业。每年春天四月份左右或者秋天都会咽喉疼，咳嗽，以前没有去过医院检查确诊到底是咽喉炎还是扁桃体发炎，都是自行服用阿奇霉素片。去年暑假因咽喉(或扁桃体)发炎浑身无力导致银屑病爆发住院，皮肤科医生说怀疑我喉咙一直都是肿的。因银屑病诱因之一也有扁桃体发炎，皮肤科医生也建议我切除防止复发(如果它是我银屑病的诱因的话)，但是我一直分不清自己到底是咽炎还是扁桃体发炎。前几天去医院做了喉镜检查，检查结果附上。请医生帮我看一下我到底是哪里发炎？扁桃体是否满足手术指证？如果做了扁桃体切除手术以后咽喉发炎是否会加重？另如做扁桃体手术大概需要多少钱？疼不疼？感谢医生百忙之中回复。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月21日
您好！
您的病史很明确，每年至少2次咽喉疼痛，有一个重要的病史，去年暑假因咽喉(或扁桃体)发炎浑身无力导致银屑病爆发住院，皮肤科医生说建议行扁桃体切除术。
能否张开嘴拍一张您咽喉部的图片，您的喉镜检查并没有完全暴露出来，如图所示，
请问您现在有咽喉疼痛吗？有咽喉部异物感吗？
一，扁桃体是否满足手术指证？如果做了扁桃体切除手术以后咽喉发炎是否会加重？
您的情况符合扁桃体切除术的指证，扁桃体并发全身性疾病或者并发症，例如扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，全身性免疫紊乱，是扁桃体切除的绝对适应症。
病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。
慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是有夜间睡眠憋气缺氧的话，那也建议做扁桃体切除手术。
慢性扁桃体炎经常反复发作，是由于病菌残留在扁桃体内，当您感冒，劳累，月经期免疫功能下降的时候，就会急性发炎，切除扁桃体后还会有利于您的咽喉炎的控制。
二，扁桃体切除术是否疼痛，多久能恢复。
一般成年人的扁桃体不会再缩小，只有可能在反复炎症中变大，而且您的全身免疫紊乱，加重银屑病发作，切除是没有疑问的。
扁桃体切除手术并不大，二级医院都可以熟练完成，最大的风险就是出血和疼痛，成年人来说，几乎并没有远期的不良反应，对您银屑病全身免疫功能异常也是很好的控制。
住院大概一周左右，在三甲医院的开销在8000到1万块钱左右，具体能报多少，还要看您的医保，手术后大概两周可以正常生活饮食，所以不要担心手术的难度和费用问题。
手术后虽然有一定的疼痛，但是现在镇痛药物的作用，配合物理含漱冰水止痛，一般都能得到很好的止痛效果，尽管有些痛绝大多数人也是可以忍受的。
祝好！
您的病史很明确，每年至少2次咽喉疼痛，有一个重要的病史，去年暑假因咽喉(或扁桃体)发炎浑身无力导致银屑病爆发住院，皮肤科医生说建议行扁桃体切除术。
能否张开嘴拍一张您咽喉部的图片，您的喉镜检查并没有完全暴露出来，如图所示，
请问您现在有咽喉疼痛吗？有咽喉部异物感吗？
一，扁桃体是否满足手术指证？如果做了扁桃体切除手术以后咽喉发炎是否会加重？
您的情况符合扁桃体切除术的指证，扁桃体并发全身性疾病或者并发症，例如扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，全身性免疫紊乱，是扁桃体切除的绝对适应症。
病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。
慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是有夜间睡眠憋气缺氧的话，那也建议做扁桃体切除手术。
慢性扁桃体炎经常反复发作，是由于病菌残留在扁桃体内，当您感冒，劳累，月经期免疫功能下降的时候，就会急性发炎，切除扁桃体后还会有利于您的咽喉炎的控制。
二，扁桃体切除术是否疼痛，多久能恢复。
一般成年人的扁桃体不会再缩小，只有可能在反复炎症中变大，而且您的全身免疫紊乱，加重银屑病发作，切除是没有疑问的。
扁桃体切除手术并不大，二级医院都可以熟练完成，最大的风险就是出血和疼痛，成年人来说，几乎并没有远期的不良反应，对您银屑病全身免疫功能异常也是很好的控制。
住院大概一周左右，在三甲医院的开销在8000到1万块钱左右，具体能报多少，还要看您的医保，手术后大概两周可以正常生活饮食，所以不要担心手术的难度和费用问题。
手术后虽然有一定的疼痛，但是现在镇痛药物的作用，配合物理含漱冰水止痛，一般都能得到很好的止痛效果，尽管有些痛绝大多数人也是可以忍受的。
祝好！
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2019年07月21日
第2次提问
非常感谢医生的详细解答，让我更加明确。
我目前咽喉不疼痛，没有异物感。现在就是脖子最下面的中间喉咙最下面忍不住咳嗽，(现在放假还好，一上班要讲很多话咳嗽会加剧)，刷牙久了会有恶心感会呕吐，干呕了有时候会胃里有反应。今年发炎感觉阿奇霉素有抗药性了，一个疗程吃完也好不彻底。
我想问一下，扁桃体炎了咽喉炎是不是相辅相成的？扁桃体炎导致咽喉炎相互影响？？？扁桃体炎是不是一定伴随发烧？病人能不能自己判断自己是扁桃体炎还是咽喉炎？家人很担心如果切除扁桃体以后有什么小病会变成大病。谢谢医生解答！
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月21日
您好！
您的图片清晰度有些差，估计是自己自拍的，没对焦，可以判断出您的扁桃体二度肿大，咽喉部充血。
结合您的症状反复咽喉疼痛，异物感，刷牙久了会有恶心感会呕吐，干呕了有时候会胃里有反应，考虑您有慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎。
一，扁桃体炎了咽喉炎是不是相辅相成的？扁桃体炎导致咽喉炎相互影响？？？
可以理解扁桃体和咽喉炎，互为因果，互相加重，扁桃体问题解决后，对您的咽喉炎控制也有一定的帮助。
二，扁桃体炎是不是一定伴随发烧？病人能不能自己判断自己是扁桃体炎还是咽喉炎？
不一定发热，轻度的扁桃体只会有咽喉疼痛。
可以自己判断，但是单靠症状无法判断，需要结合扁桃体的图片，如图所示，这是典型的扁桃体发炎，扁桃体充血水肿有白色伪膜样分泌物就可以判断为扁桃体发炎。
三，家人很担心如果切除扁桃体以后有什么小病会变成大病？
这样的担心是没有必要的，成年人扁桃体并没有太大作用，切除利大于弊，在预防全身性并发症方面，反而是把大病化成小病，建议择日行扁桃体切除术。
四，慢性扁桃体炎和慢性咽喉炎慢性期预防，
1.平时请注意尽量避免感冒，避免过热的过大辣的饮食刺激，避免烟（包括电子烟）酒刺激，平时可以用生理盐水经常漱口，有利于减轻扁桃体的慢性炎症，从而改善咽喉部的不适症状。
2.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
4.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
5.急性疼痛期发作期，不一定要用阿奇霉素，可以试一试罗红霉素，每天两次，每次一片，也有不错选择。
祝您早日康复！
您的图片清晰度有些差，估计是自己自拍的，没对焦，可以判断出您的扁桃体二度肿大，咽喉部充血。
结合您的症状反复咽喉疼痛，异物感，刷牙久了会有恶心感会呕吐，干呕了有时候会胃里有反应，考虑您有慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎。
一，扁桃体炎了咽喉炎是不是相辅相成的？扁桃体炎导致咽喉炎相互影响？？？
可以理解扁桃体和咽喉炎，互为因果，互相加重，扁桃体问题解决后，对您的咽喉炎控制也有一定的帮助。
二，扁桃体炎是不是一定伴随发烧？病人能不能自己判断自己是扁桃体炎还是咽喉炎？
不一定发热，轻度的扁桃体只会有咽喉疼痛。
可以自己判断，但是单靠症状无法判断，需要结合扁桃体的图片，如图所示，这是典型的扁桃体发炎，扁桃体充血水肿有白色伪膜样分泌物就可以判断为扁桃体发炎。
三，家人很担心如果切除扁桃体以后有什么小病会变成大病？
这样的担心是没有必要的，成年人扁桃体并没有太大作用，切除利大于弊，在预防全身性并发症方面，反而是把大病化成小病，建议择日行扁桃体切除术。
四，慢性扁桃体炎和慢性咽喉炎慢性期预防，
1.平时请注意尽量避免感冒，避免过热的过大辣的饮食刺激，避免烟（包括电子烟）酒刺激，平时可以用生理盐水经常漱口，有利于减轻扁桃体的慢性炎症，从而改善咽喉部的不适症状。
2.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
4.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
5.急性疼痛期发作期，不一定要用阿奇霉素，可以试一试罗红霉素，每天两次，每次一片，也有不错选择。
祝您早日康复！
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需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
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医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
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