张耀国

张耀国 主任医师

南京医科大学附属口腔医院 儿童口腔科

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患者

2019-07-21 14:57:20

张医生您好!我家孩子3岁7个月了,牙齿龋坏大概一年左右了。因为今年2月才断的夜奶,平常牙齿保护习惯也不太好,去私立医院看了说要做全麻根管治疗,需要根管治疗的牙齿大概有至少8颗以上,且从片子上未看到恒牙损坏。这个片子是刚拍的,作为家长不太希望孩子这么小就做这么大的手术想咨询下您的意见,以及做全麻治疗的风险,谢谢!

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张耀国

张耀国

2019-07-21 16:16:22

您好 感谢信任 您的咨询信息我已收阅
咨询须知:
1.请详细描述病情(附图更好)及明确表述所需帮助是啥。
2.您咨询时我可能正在忙,没能及时回复,见谅!友情提醒:急诊情况或急需回复者不适合网上咨询!
3.我是利用碎片时间、业余时间回复,有时难免被线下事情打断,您留下问题我会尽快回复,见谅!
4.请注意平台对咨询的时间和次数要求。
5.网上咨询不能代替面诊,只是提供咨询帮助,请理解!
具体治疗方案以面诊为准。
6.请参看我的业务范围和专业擅长。
感谢信任!

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:18:16

您好 理解您的心情!

您孩子如果不能配合治疗,一般的方法是:首先家长做好安抚工作,尽量让其配合。第二就是强制下治疗,这样治疗会有许多风险,治疗也不能到位,现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗,许多家长已经能够接受。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。建议您酌情选择治疗方法。 全麻流程:门诊检查——预约登记——等待通知——术前准备(全麻检查抽血、胸片等 )——正式治疗

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:18:50

乳牙根管治疗的几个问题
1.什么情况下乳牙要做根管治疗?
乳牙的急性、慢性牙髓炎;急性、慢性根尖周炎;等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。
2.乳牙根管治疗会影响恒牙(换牙)吗?
根管治疗本身是不会影响的,如有影响也是乳牙自身的病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙(换牙)的负面影响的。
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗?
 是的,完全有可能!乳牙龋发展快,有时很隐蔽,患儿表述不清等,都可能出现虽然无症状,也已波及牙髓而需要做根管治疗。
4.做了根管治疗牙齿还会痛吗?
会的!根管治疗后,牙髓性疼痛是没有了,但还可能发生根尖周炎等疼痛。
5.乳牙根管治疗痛苦吗?孩子能承受吗?
根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的,恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。
6.根管治疗时患儿不配合怎么办?
首先要做好安抚工作,尽量让其配合。第二就是强制下治疗,会有许多风险,治疗也不能到位,现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗,全麻下一次完成所有牙齿的治疗。
7.乳牙根管治疗几次可以完成?
一般在2--3次完成,根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。


张耀国

张耀国

2019-07-21 16:19:16

供您参考,不明之处欢迎继续咨询

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:21:16

提起看牙,许多成人都不寒而栗,更何况儿童!且看描写儿童牙科的一副对联:
上联:患儿闹家长叫软硬兼施
下联:医生哄护士劝死活不从
横批:金口难开
虽显调侃,却也道出了儿童牙科的现实。
儿童牙科是口腔医院所有科室中最"闹"的科室,患儿的哭喊声经常是上下楼层都能听到,震耳欲聋;儿童牙科也是医患矛盾相对突出的科室,这一点和儿童医院是医疗行业里医患矛盾较为突出一样。
本文就儿童看牙方式和家长、同行做个交流。
1.首先来说说儿童
如果用数值来描述儿童看牙的配合情况,那也一定是呈正态分布的。可以分为很好配合、很不配合和基本配合。基本配合占大多数。
2.再来说说家长
按照家长对孩子的看牙教育方式也可将其分为猫型、虎型和中间型。
猫型家长:对孩子百依百顺,过度疼爱,不惜以任何时间代价来劝哄孩子,绝对拒绝对孩子有任何训责。
虎型家长:这类家长相信棍棒底下出孝子,孩子一言不从便会受到言语肢体体罚,有些家长使用皮带抽打;拳脚相加;丢弃不管等等。
中间型家长:介于猫型和虎型之间的家长。欢迎发表您的看法。
3.最后说说儿童牙科的医护们
儿童牙科的医护整天面对的是小皇帝,形形色色的猫型虎型家长,工作如同走钢丝,压力山大。有个成语叫虎口拔牙,还有个俗语叫伴君如伴虎,整合到儿牙医护身上就是给小皇帝看牙,可想而知有多艰难!
面对患儿的牙病需要有高超的牙科技术,面对不合作的患儿还要有优秀的幼教能力,面对各种猫虎型家长要有高超的交流沟通能力,面对不配合而消耗大量的工作时间要有奉献精神,面对各种治疗风险要有很强的抗压能力!
序言说了这么多,转入正题,为孩子选择什么样的看牙方式,我提供如下建议供家长同行参考。
对很好配合和基本配合型的患儿,建议选择常规治疗!同时给出如下建议:
1.家长自己不要表现出恐惧焦虑的情绪,好比打仗主帅要有信心,不能首先败下阵来,对孩子鼓励为主,物质鼓励和精神鼓励并举!
2.治疗应先简单后复杂,让患儿有个适应过程;先急后缓,有急性症状的牙齿先治疗,解除疼痛,无症状牙后续治疗。
3.尽可能采取无痛措施,选择适当的麻醉方式。如乳牙拔除尽量选择表面麻醉等。
4.见好就收,适可而止
许多患儿开始能够配合,随治疗时间的增加渐渐不能配合,这时一定不要强行治疗,可以少量多次来完成。如急性牙髓炎可以是开放、失活、根初、根充等,根据患儿配合情况可以暂停于任何步骤。

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:24:44

全麻下口腔治疗,在全身麻醉下进行牙科治疗。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。优点是一次完成,此所谓"长痛不如短痛",患儿安静舒适,医生得心应手,治疗效果得到提高。缺点就是全麻的风险,如果治疗失败再次治疗又很棘手。如果孩子龋齿严重,多个牙齿需要治疗,身体状况能够承受全身麻醉,建议选择全麻下治疗。全麻下口腔牙齿治疗不用住院,在门诊当天治疗完成即可离开,对患儿智力是否有影响目前未见报道,治疗发生意外也未见报道。

家长们:您的孩子如何选择治疗方式,是常规治疗、强制治疗还是全麻下治疗,您的孩子您做主!我的文章供参考!但愿对您能有帮助!
江苏省口腔医院 张耀国医生祝您及孩子口腔健康!

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:31:38

1.儿童全麻下牙齿治疗是如何进行的
全麻是让儿童能够配合牙科治疗的医疗方法,通过全身给药麻醉的方法使得孩子能够无痛、安静、舒适地配合治疗。一般程序是:儿童口腔专科检查,预约时间,麻醉前检查,全身麻醉下牙科治疗,门诊观察,离开医院,术后随访。
专科检查:拟定牙科治疗方案,包括补牙、拔牙、修复等。

预约时间:目前由于儿童全麻牙科治疗资源缺乏,各家医院预约等待时间不等,有的长达一年时间!预约方式可以是面诊后预约,也可以是网上图文咨询后预约,这样可以方便外地患者。

麻醉检查:一般在牙科治疗前两周进行,内容包括:血液常规,肝肾功能,口腔全景片,胸片等。

牙科治疗:在门诊专门诊室进行,不用住院,整个治疗一般三个小时左右完成,具体看病情复杂程度。

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:32:41

2.儿童牙科治疗全身麻醉是如何进行的?有何风险及副作用?
儿童牙科治疗的全身麻醉与较大手术的全身麻醉是有区别的。手术全麻需要用大量的肌肉松弛剂和镇痛药。儿童牙科全麻是静脉、吸入复合麻醉,麻醉深度较浅,治疗结束后,患儿很快就能苏醒。目前研究尚未发现麻醉会影响儿童智力发育。当然麻醉有可能发生医疗意外,麻醉也需要较高的费用。
全身麻醉术前需要禁食8小时,禁水4小时,术后完全清醒2个小时后方可进食进水。

3.牙科治疗是如何进行的?优点是啥?缺点又有啥?

儿童全麻下牙科治疗原则上与常规牙科治疗没有区别。

优点:孩子在麻醉下安静舒适地接受治疗,医生也能从容镇定的进行治疗,疗效更好。孩子也不会因为牙科治疗留下心理阴影。器械异物误吸误咽误伤较少发生。为了避免多次麻醉,所以一次麻醉下会完成所有牙齿的治疗,包括补牙、拔牙、修复等,治疗效率大大提高,节省时间。
缺点:由于整个治疗在全麻下进行,术中无法进行放射检查,需要术中拍片时可能仅凭医生经验判断,或其它方法替代,有可能影响疗效。有些牙齿常规下需要多次治疗更合适,在全麻下会一次完成,可能出现疗效欠佳,等等。

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:33:40

4.治疗费用大概多少?
治疗费用包括麻醉及其检查费大约3千,会有动态变化,牙科治疗费视情况而定了,与常规治疗的费用一致。

5.牙科治疗后还需注意啥?
术后注意事项与常规治疗一致,包括补牙、拔牙、修复后注意事项。孩子虽然完成了所有牙齿的治疗,后续仍然要保持口腔卫生,预防龋齿,巩固治疗效果。定期口腔检查。

6.哪些情况适合做全麻牙科治疗
不能配合常规治疗的幼小儿童、牙科恐惧症、自闭症、脑瘫等儿童;家长接受全麻治疗方案;孩子能够承受全麻治疗;有全麻治疗需求的儿童。

不明之处欢迎网上咨询!欢迎预约面诊!祝口腔健康!笑口常开!

张耀国

张耀国

2019-07-21 16:34:21

内容较多,您慢慢看,不明之处欢迎继续咨询,祝宝宝健康快乐成长!

2次提问
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患者

2019-07-21 17:24:25

请问根据我小孩的情况,能否进行保守治疗,就是预防为主好好护理牙齿,并定期检查?主要还是担心有可能出现的风险问题

张耀国

张耀国

2019-07-21 17:29:37

您好!理解您的心情!已经龋坏了,只有补牙,没有波及牙髓就保守直接补牙,波及牙髓就做根管治疗。

3次提问
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患者

2019-07-21 17:51:40

谢谢您!波及牙髓怎么判断呢?是否一定需要拍牙片?拍牙片的射线是否对孩子有危险?以及我们如果要补牙或者进行根管治疗,私立诊所是否靠谱(主要是相比公立医院不用排队,服务态度好一些)?谢谢了🙏

张耀国

张耀国

2019-07-21 18:05:27

波及牙髓会有疼痛,检查就可判断,不用拍片。拍片没有多大伤害,放心!私立医院也是可以的。

张耀国

张耀国

2019-07-21 18:06:53

普通牙片辐射很小的,放心!

张耀国

张耀国

2019-07-21 18:07:45

不明之处欢迎继续咨询,祝您早日康复!生活愉快!咨询短暂,友谊长存!