患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月21日
第1次提问
贾医生,你好!女,28岁,确诊慢性寻麻疹2年,吃盐酸奥洛他定片,氯雷他定,依匹斯丁,免疫调节剂。都遵医嘱服用。6月20左右,如图所示,主要是双上肢和双下肢。7月2日到医院查血常规显示正常。7月18日,全身上下都如图所示,头面部,胸腹部,背部,双上肢,双下肢均有。奇痒无比,特别是晚上,一般都是2点到5点之间,严重营养睡眠。用冰敷会缓解痒。图4是3天前寻麻疹后淤青。7月20日看医生,医生建议住院检查。但因个人工作原因无法住院,现寻麻疹依旧没控制住,从早到晚一直长。目前用盐酸奥洛他定片早晚吃,加氯雷他定早晚吃。

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2019年07月21日
您好!请问您荨麻疹的皮疹同一处一般多久可以消退?最后一幅图的淤青是抓挠以后形成的、还是荨麻疹自然会留下?
也就是说您现在两联抗组胺药服药期间也不能控制发作是吗?出现这样控制不了的情形有多久?
2019年07月21日
第2次提问
一次寻麻疹在1-2小时消退,然后又起疹。是寻麻疹后留下的,没有抓扰。不能控制症状是从6月20号左右开始。但7月2日去医院,医生开了一支药注射,全名不记得,是糖皮质激素。7月4日-7月17日中途偶有皮疹,可自行消退。能忍受。从7月18日开始就无法忍受。请问,您的意见建议住院治疗吗?
2019年07月21日
如果这么快能消退而且不留痕迹,那应该还是普通的荨麻疹了。拍出来荨麻疹性血管炎。首先告知这个应该没有太大危险性。其次只不过现在常规抗过敏症状难以控制的话会稍微难治一些。您可以先更换抗组胺药的种类(氯雷他定效果较弱,您可以换成左西替利嗪、咪唑斯汀、依美斯汀任意一种,也是早晚服用),同时晚睡前加上一代抗组胺药酮替芬,辅助抗炎作用的复方甘草酸苷片、维生素c片也可以加上。然后有皮疹的区域发作时可以外用艾洛松或者卤米松缓解一下症状。可以先采取这样的方案看看能否好转。
因为抗组胺药除了肌注的苯海拉明以外都是口服的,住院治疗的优势不大,最多有极个别实在控制不了的加用静脉的激素治疗,但是对于慢性荨麻疹来说激素不做常规推荐,因为用了药以后很难撤减,造成荨麻疹更加反复顽固难治。实在不行可能也会加上免疫抑制剂如雷公藤、环孢素等一起用。但是那样就需要系统评估了。
我觉得您先可以试试我写的方案看看能否压住,再考虑住院。因为住院来说治疗就如上述,而检查方面,对荨麻疹来说没有太多特殊的检查只能住院做的。现在也可以完善自身抗体、ANCA、幽门螺旋杆菌、甲功、血清维生素D3等检查
第3次提问
非常感谢您的耐心回复。自体抗体是阳性。其他的我会尽快完善。
2019年07月21日
嗯好的。自身抗体阳性的话要看哪几项以及数值高低?如有ANA、Sm、dsDNA等指标均阳性,并且ANA滴度较高(超过1:100)的话还需要咨询皮肤科或者风湿科专科医生排除一下自身免疫性疾病。

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