2019年07月20日
第1次提问
您好沈大夫,我婆婆,和我母亲腿,都疼!您帮看看这个报告?
2019年07月20日
来问收到,您给的信息太少了,您需要把患者的症状分开罗列,同时需要将症状发作的部位,持续时间,诱发因素,伴随症状,同活动的关系,所做的检查,相应的治疗,有关的内科疾病等信息一并提供。
另外您的报告可能没有上传好,所以并没有看到您说的报告结果,个人建议您尽量上传片子,报告可以用文字形式附在病史后面。
由于平台提问数量有限,建议您尽量多的提供信息以利于作出正确诊断,给出合理意见。
第2次提问
对不起这个是一个人的!这个是最新的

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月20日
从您提供的片子来看,患者所做的是双侧膝关节的正侧位X线摄片,这说明患者应该是双侧膝关节均有症状,片子的表现提示患者的双侧膝关节均存在一定程度的退行性改变,关节周围存在少量的骨赘,侧位片可见髌骨关节面退变比较明显,髌骨的上下缘骨赘形成比较多,所有的这些影像学表现均提示关节退变也就是“老化”的表现,其本质是关节软骨退变以及关节附属结构的劳损退化,临床症状上主要以关节疼痛和活动受限为主要表现,早期症状为间断发作的膝关节酸胀疼痛,甚至轻度的关节周围肿胀,与关节活动量直接相关,冬春季发作较为明显,由于您没有提供相应的症状表现和病史,以上描述您可以自己大致对照一下。
当然比较好的检查是核磁共振,这种检查可以提供关节内部更多的信息,对于软骨,半月板,周围关节囊和韧带都有很好的显示效果,提示价值更高,如果可行的话,还是建议您做一个会比较好,也有助于排除一些关节内的其他病变。
第3次提问
有什么特效药吗?用去您的医院看看嘛
2019年07月20日
一般来说关节的退行性改变是人体老化的自然过程,这个过程是必然的和不可逆的,毕竟每个人都会变老,器官也必定会走向衰竭,所以并没有所谓的“特效药”,目前临床上常用药物主要为促进软骨修复类的和对症类的,促进软骨修复的药物可以应用的有硫酸软骨素和氨基葡萄糖胶囊,这些药物虽然目前已不作为FDA的推荐类药物了,但是目前临床上还是应用较多的,这类药物有助于软骨的修复,比较适合骨关节炎的患者,另外就是这类患者可能会出现关节疼痛肿胀的表现,在发作期为了缓解症状可以使用非甾体类的消炎镇痛药物,当然还有传统医学上的中医中药类药物,也有一定的辅助治疗作用,所有的上述药物一般都需要经由医师开具处方后才可以获得,所以您是需要就诊由主治大夫确诊后再开具药物的,当然如果患者在上海且就诊方便的话,也可以来找我诊治,非常欢迎。

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d***4
沈医生您好,本人男,26岁,2021年5月左右腰突第一次发作,当时站立或行走时间过长都会产生疼痛,坐姿休息后缓解,两三天以后症状完全消失。一直保持到21年12月,一次篮球运动后症状加重,卧床休息两天后去医院拍了片子,确诊腰部L5/S1突出,医生通知回去卧床休息,并预约核磁共振检查。一直到22年2月底,腰部再次疼痛,没有前两次剧烈,立即去医院做了核磁共振,结果显示L5/S1突出,并且伴有骶管囊肿。平时腰部的不适感主要集中在腰骶部,久坐之后酸痛感明显站立行走一段时间后缓解。请问我的症状主要是腰突导致,还是骶管囊肿导致?需不需要手术治疗?如果不需要手术,目前该如何保守治疗?
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l***8
你好,性别女,年龄57岁,症状为:肩部脖子疼痛,手脚无力,脚偶尔发麻,背部疼痛。前几天刚刚做了ct和核磁共振。问题1,保守治疗和手术,比较推荐哪个?问题2,如果手术治疗的话,风险大不大?有没有什么后遗症?后期恢复困难吗?
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李***李
我妈,反复多关节疼痛3年,再发加重半月。此次发病前负重行走数公里,左髋、左膝关节疼痛明显。直腿抬高试验阴性,左髋4字征阳性。既往:2020年1月当地医院住院考虑重度骨质疏松疏松打了唑来膦酸钠。2020年3月因外展神经炎打了5天地米,院外口服泼尼松50mg,减量到停药花了2月。今年11月14日入院至今。入院查了CT双髋关节骨质疏松。MRI :左侧股骨头形态稍不规则,股骨颈、髋臼面下见片装长T2信号不均匀,压脂高信号,左髋关节间隙未见狭窄,滑膜增厚、关节腔积液,邻近软组织肿胀、见片絮长T2信号,右侧股骨头形态失常,内见地图样短T2信号,边缘长T2信号。结论为双侧股骨头坏死并左髋关节炎症、左髋关节积液。我妈妈右髋关节无症状,左髋关节疼痛、行走严重受限入院后打了唑来膦酸钠、镇痛、针灸理疗后疼痛好转、不用助行器亦可缓慢行走。这个情况需不需要立即手术?影像学图片因为医院系统崩溃打不开,当时也没有给胶片。
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霞***限
沈医生你好,我是颈椎退行性变并反弓。
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d***8
沈医生您好,我家人在一年多以前从高处跌落以后造成颅脑外伤和胸椎骨折,当时情况紧急只做了开颅手术,胸椎骨折的问题没有处理,四个月以后去做康复治疗才发现胸椎骨折的情况不好,当时医生的建议是先带三个月的支具然后复查,去年年底的时候做了头骨的修补术,再次复查以后医生说能手术最好手术,但是手术比较担风险,前几天我们又去医院看了,医生就说他的情况不太好,手术的话风险较大,但是我们如果一定要手术的话也可以做,就想跟您咨询一下,这种情况是做手术好些还是不做了。