患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月20日
第1次提问
医生你好,患者男,60岁,平时身体健康,近半年因为外部原因开始有失眠的情况,每晚三至四点会醒来,然后就无法再入睡了。 近一年内脚关节处有类似湿疹的红点,比较痒,涂了一些诊所开的激素和中成药后就慢慢好了。但过一两个月又会出现。 近几个月全身开始皮下刺痒,特别是私处在半夜痒得更厉害。但外表都没有明显异常,唯一的特殊行为是近半年因为觉得有湿疹所以一直在电暖器烤身体,大概有半年的时间,不知道是否有关。 最近开始瘙痒之后,抓挠会有如图所示的红色印记。 体检时各项内分泌检测都是正常,血糖和甲状腺也没有问题。 现在想知道全身皮下刺痒可能是什么原因?有什么可能的方法可以帮助缓解?谢谢医生!

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2019年07月20日
您好,非常抱歉久等了!
根据您提供的图片来看,皮疹表现为皮肤划痕征阳性,因此诊断为荨麻疹。如果总的病程超过6周且每周发作不少于2次那就是慢性荨麻疹。您目前已经接近几个月了,所以可以诊断为慢性荨麻疹了。慢性荨麻疹主要表现为风团,而在发作之前可以有瘙痒,骚痒是荨麻疹的一种表现,一种症状,而荨麻疹的病因就比较复杂了,很难短时间内找出。
慢性荨麻疹发作很难预测什么时候会发作,总体来讲,慢性荨麻疹病因很难找出。
首先这一年来本身身上会起一些皮疹,可能是皮炎或湿疹,本身有敏感的体质,再加上最近半年来休息睡眠不好,所以机体免疫功能会产生紊乱,而这可这种情况可能会诱导荨麻疹的发作。关于电暖器的这个因素一般不作为首先考虑,只能说热有的时候会诱发和加重瘙痒,最多是一种诱因。

现在国内外对慢性荨麻疹的共识是这个病不能被治愈,只能自愈。这是因为慢性荨麻疹虽然是过敏反应性的疾病,但是很多人并不是对某种东西过敏,也不完全能找到所谓的“过敏原”,而药物使用可以控制症状、减少发作频率,最终还是需要患者自身的免疫状态恢复才可以完全痊愈。并不是免疫力下降,而是免疫失衡,在某些情况机体免疫系统对外界有过强的反应而导致发病,也有可能是免疫力紊乱了,导致荨麻疹易发,可能需要一定时间的恢复,关于具体的时间,现在还没有一个明确的结论,可能需要数月或数年,因为现在也没有明确的哪种药物可以来改善这种状况,所以只能等身体自我调节慢慢恢复。

引起过敏的因素很多,如食物、药物、环境、粉尘螨等均有可能,而已也有一些潜在的感染,幽门螺杆菌、乙肝病毒和其他的潜伏感染都可能会诱发荨麻疹,但很难短期内找到病因。不管是血糖肝肾功能,甲状腺功能甚至过敏原检测,往往找不到明确的异常。

如果我们最终很难找到确切的原因,也没有关系的,因为绝大多数的这种情况最终完全好转了也很难找得到最初的诱因,不管能不能找到原因,针对目前频繁发作的症状,我们都要用药物进行治疗,而目前国内外指南公认的最有效的药物就是口服抗组胺药物。
治疗的原则是一定是长期、规律、按医嘱用药,吃吃停停是没有效果的。所以推荐的是二代抗组胺药物,副作用很小,一般常规的高血压的药物都要小,所以可以长期使用。抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、依巴斯汀。一开始任选一种,如氯雷他定片,开始每天一颗口服,如果每一天吃一片控制不住症状,可以每天吃两片的(早晚各一片),如果每天两片依然控制不住痒的症状,可以两种抗组胺药物同时口服,如氯雷他定+依巴斯丁。一般来说,吃完药物之后就能够很好的控制症状,然后不要突然停药,连续口服至少一个月的时间,然后改成隔一天一次再用一个月,之后再改为一周两次再用一个月,再改为一周一次一个月,如果一直都不复发就可以停药了,如果期间有反复则需要原剂量再维持更长的时间。

慢性荨麻疹饮食上不需要绝对忌口,要观察,如果进食某食物后出现新发或加重,这种食物就不要了;否则,不需要禁忌。尽量减少搔抓,过多的搔抓会导致皮疹增多,搔痒加重,也要减少过热刺激,如洗澡水不要太热。

最后还是要休息好,适当的锻炼调节自身的免疫机能,让疾病更好的痊愈。

望以上信息对您有用,如果有其他问题,还请继续交流。

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