您好!感谢您的信任!您反应晚上开始出现小肚子痛,大便次数增多,大便呈黑色松散状,从您的描述来看,考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、大便变稀或腹泻为主要表现的疾病,主要表现为次数多,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。
胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有大便不成型或腹泻,呕吐,恶心等不舒服。
至于您说的大便发黑色,如果是上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色,而且有特别臭的恶臭味。黑便是临床上最常见的异常大便,需要胃镜、肠镜来寻找出血病灶的。
另外大便在肠道中潴留时间长短会影响大便色质,腹泻大便排除过快,就呈现胆汁的本色金黄色或深墨绿色,看似深色,黑色,就害怕是消化道出血。
如果是消化道出血导致的黑便,在水中稀释一下,就会呈现洗肉水样淡红色,如果大便稀释后周围的水没有淡红色,而呈墨绿色,其实就是胆汁的颜色,那就基本排除了出血,我估计您就是大便次数多了,而导致的大便呈深褐色的可能性比较大,这两天您先观察一下,逐步转黄就行了。
在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。这个病如感冒一样,有自限性,通常一周也会好。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。
您可以逐步添加以下措施。
第二,1)如果腹泻严重,如很多次的水样便,就加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。2)奥美拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。3)腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群。
第四,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星每次0.1,每日3次,服药不超过3-5天。
第五,如有发热,超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,尽量不用服,而且是饭后服用。
综合以上分析,您目前可以服用:雷贝拉唑,得舒特,左氧氟沙星。3-5天。应该会很快就能好转了。
第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,腹痛加重,出现右下腹5的部位疼痛(
阑尾部位,阑尾炎的早期也可表现为胃肠炎的症状),就需要去医院诊治或输液。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注与好评!