张勉

张勉 主治医师

中国人民解放军第四军医大学口腔医院 口腔科

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患者

2019-07-19 20:33:51

你好,孕妇牙疼,怎么治疗。

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张勉

张勉

2019-07-19 20:37:33

感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您的牙齿是我圈出来的这个牙齿吗?
2.您的这个牙齿有没有在之前做过治疗?
3.您的疼痛有没有夜间加重的表现?
4.您的疼痛牙齿附近的牙龈有没有起过鼓包?现在有没有牙龈按压疼痛?
5.您的疼痛牙齿有没有咀嚼咬东西疼痛?
感谢您的配合!

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患者

2019-07-19 20:43:34

你好,1.感觉那一排都疼,感觉不来哪个疼,前期有有牙龈出血。2。牙以前都没有做过治疗。3.是昨天中午开始疼的,今天又是中午开始的,晚上要比中午疼一些。4.没有鼓包,按牙龈的时候会疼。5。咬合和吃东西的时候都会疼。附加:感觉最后一排有一颗烂牙,因为那颗牙之前掉了一点。

张勉

张勉

2019-07-19 21:11:09

从症状看基本符合急性牙髓炎的表现,疼痛不能准确定位和夜间疼痛加重都是急性牙髓炎比较典型的特征。目前从照片上能看到的牙齿没有明显的问题,最后有一个露了一点头的是一个智齿,如果这个智齿有蛀牙烂牙的话,那么比较大可能是这个蛀牙发展太深影响到这个智齿的牙神经导致的急性牙髓炎。
您目前暂时可以口服头孢呋辛酯帮助消炎,这个是怀孕期间可以使用的安全的抗生素,用冰敷来帮助镇痛,有一定的缓解疼痛功效。
一般对于急性牙髓炎的智齿都是直接拔除的,但是怀孕期间一般不进行拔牙操作,所以如果您当地的大医院有口腔科急诊的话,可以去急诊进行开髓引流,这个可以将急性牙髓炎产生的渗出引流到牙齿外,减少内部液体压力,会有非常好的止疼作用。开髓引流后如果可以的话可以对智齿的根管进行一下疏通,然后在根管内放入消毒棉球后暂封,每隔半月左右进行更换和根管冲洗,尽可能保证在生孩子之前不要有再次发作,等到生完孩子后尽快将智齿拔除。
在治疗过程中其他步骤都是不需要使用药物的,对于怀孕没有影响。只有第一步开髓引流的时候需要打麻药,很多医生认为打麻药对怀孕有影响,因此不在怀孕期间进行麻药注射。我专门对这个问题请教过我们医院麻醉科的教授,他们的观点是孕期进行全身麻醉可能会对怀孕有不好的影响,但是根管治疗打麻药只是局部的阻滞或者浸润麻醉,用量比全身麻醉低的多得多,而且基本不进入血液,只在局部起作用,所以对于怀孕还是安全的。因此我们医院对怀孕的妇女也是进行根管治疗,没有发生过不好的意外问题。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您早日康复!

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患者

2019-07-20 19:26:07

你好,牙疼一到中午13:30和晚上7:30就开始疼。这个是什么情况?有什么办法可以暂时缓解疼痛?谢谢

张勉

张勉

2019-07-20 19:31:37

您的这个症状就是上面给您提到的急性牙髓炎的典型表现,这个是因为牙髓炎症后渗出在根管内积聚形成高压导致的牙疼,建议您可以用冰敷帮助镇痛,然后去口腔科急诊进行开髓引流,开髓引流将根管口钻开后内部的炎症渗出就可以流出来不再积聚,根管内高压就可以解除会有立刻明显缓解疼痛的效果。
这个开髓引流是针对急性牙髓炎最有效的镇痛方法,而药物对于急性牙髓炎疼痛基本没有明显效果,所以目前最有效最快速的方法就是冰敷后尽快去口腔科急诊进行开髓引流。