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症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎
潘春晨副主任医师
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年07月19日
第1次提问
大概十天前晚上用氟氧沙星滴耳液，滴到右耳后睡着了，早上起来右耳感觉有些闷，过了三天去医院检查，检查结果如图，然后医生说我耳朵没有什么问题，又看了下我鼻子，说我有点鼻炎
，又给我开了喷鼻子的东西，现在右耳还是不舒服，大概就是靠近耳朵洞这块不舒服，闷闷的，捏住鼻子鼓气，2边耳膜也有感觉，吃东西的时候会缓解一点，或者揉一下耳朵，但是过一会又会有不舒服的感觉
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月19日
您好！
从检查结果来看，耳内镜检查鼓膜是完整，标志清晰，正常的。
从听力检查来看，您的双耳传导性听力下降，声导抗A型说明中耳器质性病变可能性比较小。
病史很明确，您的右耳耳闷10天，发生前有感冒，鼻炎病史。
现在诊断分泌性中耳炎，
请问您现在有鼻塞，鼻痒，打喷嚏吗？有流鼻涕吗？清鼻涕还是脓鼻涕？
现在除去图片中海盐水鼻腔冲洗液以外，还在用什么其他的药物治疗吗？例如口服用药。
分泌性中耳炎的原理是，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。
气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，听力减退感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力，如图所示，所以治疗以改善鼻部症状为主。
祝好！
从检查结果来看，耳内镜检查鼓膜是完整，标志清晰，正常的。
从听力检查来看，您的双耳传导性听力下降，声导抗A型说明中耳器质性病变可能性比较小。
病史很明确，您的右耳耳闷10天，发生前有感冒，鼻炎病史。
现在诊断分泌性中耳炎，
请问您现在有鼻塞，鼻痒，打喷嚏吗？有流鼻涕吗？清鼻涕还是脓鼻涕？
现在除去图片中海盐水鼻腔冲洗液以外，还在用什么其他的药物治疗吗？例如口服用药。
分泌性中耳炎的原理是，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。
气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，听力减退感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力，如图所示，所以治疗以改善鼻部症状为主。
祝好！
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2019年07月19日
第2次提问
鼻子没啥不舒服，大概早上起来会塞一下，差不多洗漱完就好了，喷嚏偶尔，没流鼻涕，不痒。用了这个冲洗液，偶尔还用滴耳液，我感觉是耳朵有炎症。所以在用滴耳液，我这个情况还要在跑一次医院吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月19日
您好！
一，我感觉是耳朵有炎症，所以在用滴耳液。
您的耳朵没有流脓，流水，不是中耳炎，鼓膜完整的不需要用滴耳液，滴耳液不可能改善您的症状，请停药。
二，我认为您暂时不需要去医院，因为检查还是重复现在的检查，我的建议是您可先按照以下方案保守治疗1到2周，如果无效的情况，我们完善新的检查，指导进一步的治疗。
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次一粒（0.3），每天三次，连续使用两周，有助于稀化咽鼓管内粘性分泌物，促进排出，减轻阻塞。
3.使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
如果您没有流鼻涕，您可以考虑每天至少做3~4次捏鼻鼓气的动作，可以使咽鼓管保持通畅，改善耳闷的症状。
4.要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
三，药物治疗1周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您到医院就诊，进行进一步检查（包括鼻咽镜，了解鼻腔，尤其是鼻咽部是否存在炎症或肿物）以及复查听力检查，进一步明确病因，为后续的治疗提供更多的依据。
祝好！
一，我感觉是耳朵有炎症，所以在用滴耳液。
您的耳朵没有流脓，流水，不是中耳炎，鼓膜完整的不需要用滴耳液，滴耳液不可能改善您的症状，请停药。
二，我认为您暂时不需要去医院，因为检查还是重复现在的检查，我的建议是您可先按照以下方案保守治疗1到2周，如果无效的情况，我们完善新的检查，指导进一步的治疗。
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次一粒（0.3），每天三次，连续使用两周，有助于稀化咽鼓管内粘性分泌物，促进排出，减轻阻塞。
3.使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
如果您没有流鼻涕，您可以考虑每天至少做3~4次捏鼻鼓气的动作，可以使咽鼓管保持通畅，改善耳闷的症状。
4.要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
三，药物治疗1周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您到医院就诊，进行进一步检查（包括鼻咽镜，了解鼻腔，尤其是鼻咽部是否存在炎症或肿物）以及复查听力检查，进一步明确病因，为后续的治疗提供更多的依据。
祝好！
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需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
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医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）
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