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2019年07月18日
第1次提问
父亲49岁,平时喜欢抽烟,平时有痰(白色),不咳嗽,容易累,19年4月29日体检开始肺有一些问题(如图),癌胚抗原从17年开始就偏高,但都高的不多,不知道是否严重,谢谢

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您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在处理一些工作的事情(在病房处理1个危重病人),稍后尽快腾出时间,帮您分析说明病因和治疗方法,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年07月18日
您好,感谢您的理解和配合。
您的病情描述以及辅助检查报告,我认真仔细看过了。目前您的胸部CT报告上提示:双下肺纤维灶,两肺纹理稍增多。这两个问题不严重的。
首先,双下肺纤维灶仔细看报告,主要是两侧下肺有纤维条索影,这个不会对您父亲的健康产生明显的影响的,这种纤维灶常为肺部感染后,自然愈合后遗留的病灶。即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。就像手术后留下的疤痕一样,问题不大。常见的原因是肺结核已经痊愈或肺炎等其它的损伤后修复的表现。
其次,两肺纹理稍增多,问题不大,但是需要注意。下面为您解释如下:肺纹理是胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影,这种从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影,在解剖结构上,其主要由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成。这些结构增多或者密度增强了,在胸部影像学检查上,就表现为肺纹理增粗或者增多。
在分析鉴别诊断中,有以下几点进行考虑:
1.血管性肺纹理增多
肺纹理粗大,从肺门向肺内保持血管走行的特性,常伴有心脏增大的表现,主要见于风心病、先心病等。
2.淋巴性肺纹理增多
肺纹理在两肺内呈纤细的网状,常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
3.吸烟性肺纹理增多
显示双肺纹理增多,但走行正常,主要是由于长期吸烟引起的慢性支气管炎所致。
4.生理性肺纹理增多
主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富,从而在X线胸片上显示肺纹理增多;后者是由于受检者体质肥胖,皮下脂肪增多,导致X线吸收增加,从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
5.支气管性肺纹理增多
表现为肺纹理粗细不匀,其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影,常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
常出现本影像表现的疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺病、各种心脏病导致的肺水肿等,也可以见于长期吸烟者。
同时我们需要注意到,除老年人及肥胖者,会出现生理性肺纹理增多(不是疾病,是正常现象),部分正常健康人,由于本身肺血管、支气管、淋巴管较一般人稍多,也可常常见到肺纹理增粗增多。
如果您父亲平时没有反复咳嗽咳痰、胸闷气喘的症状可以暂时不必担心。但是建议积极戒烟,因为长期抽烟与肺部多种疾病高度相关,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌,同时反复的烟雾刺激,也会引起肺纹理增多增粗。
关于您提到的癌胚抗原偏高,只是高出正常范围一点,如果近几年都稳定在一个水平,没有明显增高,则可以不用担心,这个并不能提示体内癌症的存在。这里为您解释如下:
癌胚抗原升高常见于许多肿瘤患者,如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等,因此,它不具备肿瘤的特异性。其次,并不是只有肿瘤患者才会升高,其他炎症性及损伤性疾病也会升高,如吸烟、心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等,这里面有15%~53%的患者血清癌胚抗原也会升高,所以癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。还有,如果是明确的恶性肿瘤患者,癌胚抗原多会明显升高,在数十倍,甚至几十倍以上。
建议您不要过于担心,每年定期复查癌胚抗原即可。如果多次复查都没有什么明显变化,则可以密切观察即可。如果在复查过程中,发现癌胚抗原有呈数倍或者更多的增高,则需要引起高度重视,必要时可以行增强CT或者PET-CT检查。

衷心祝愿您父亲身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者有其他问题,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。
2019年07月19日
第2次提问
谢谢您的详细解答,请问下像父亲这种情况以后的体检中关于肺需要定期做哪些检查呢,谢谢
2019年07月19日
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年07月19日
您好,您父亲肺部的情况(双下肺纤维灶、肺纹理稍增多),单纯这个问题没有远期风险,可以不用担心,但是需要注意戒烟,密切观察有无反复咳嗽咳痰、胸闷气短的症状,如果有,及时行肺部CT了解肺部情况。
目前整体分析您父亲的体检报告,以后注意复查肾功、癌胚抗原,癌胚抗原可以6-12个月复查一次,肾功建议您1个月去复查一次,如果肌酐仍偏高,则建议您予以重视,可以再联系我,我们进一步分析诊疗。
祝您父亲身体健康,心想事成。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力!

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d***6
你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。
我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。
想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复

医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。
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d***8
医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?
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d***2
医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。
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d***0
有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼
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d***4
医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。
今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?